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自闭症康复任务艰巨 患儿和家属要耐心

来源:北京利方儿童青少年心理咨询  发布日期:2014-01-19

自闭症康复训练对于自闭症患者病情的缓解有较大的帮助。目前医学界尚未发现能够根治自闭症的方法,人们对于自闭症也存在一些误区。临床实践证明比较有效的康复方法是训练法。

关于自闭症

1.自闭症是一个“谱系”障碍

孤独症患者的病症程度有轻有重。有些患者可能很聪明,说话滔滔不绝;而另一些患者可能心智迟钝,有些甚至无语言。人们将这种不同患者之间差异很大的障碍称为“谱系障碍”。在这个谱系里,患者最显着的共同特征:与他人交流有困难(比如不能与人眼神交流,不能维持谈话,或者不能从他人的角度看问题等等。)

2.自闭症患者各不相同

如果你看过《手足情未了》或某个或某个关于孤独症的电视节目,你可能认为你知道孤独症患者“看上去”是什么样子。实际上,当你见到了一个孤独症患者时,你只是见到了“一个”孤独症患者。(有些孤独症患者很口若悬河,有些则不大说话。许多人有感官问题、胃肠道问题;睡眠问题等等。也有一些人是社交能力发育滞后----仅此而已。

3.自闭症的疗法很多——但是没有“根治”方法

目前为止医学界没有根治自闭症的办法。这并不等于说孤独症患者的情况就根本不会改善,因为实际上很多患者都会有很大的进步。但即使他们学会了一些技能,他们仍然有孤独症,也就是说他们的想法和感知仍然与众不同。目前有各种各样针对孤独症儿童的疗法。这些疗法可能是生物医学的,感官的,行为的,发育的,或者是基于艺术的方式。有的疗法对某些孩子有效,而对另一些孩子就无效,这完全取决于孩子的具体情况。

4.自闭症的成因有很多说法,但是没有共识

你可能从电视上或其他新闻渠道听到或读到了对孤独症成因的各种说法,包括理论的范围从婴儿疫苗中的汞到遗传到父母的年龄等等,不一而足。目前,大多数研究人员认为,孤独症由遗传和环境因素共同造成——极有可能不同的症状有不同的成因。

为何单纯训练对自闭症康复效果不明显?

目前国内外许多人认为,治疗自闭症唯一有效的方式是训练。把它归结到教育问题。单纯由教育界人士来对自闭症进行行为训练,以期望能达到正常人的行为标准,回归社会。虽然有大批的社会教育工作者,投身到其中,但效果往往是很令人失望的。其中关键原因是他们还没有真正认识自闭症。更为荒谬的是提出了:“连小猫小狗都能训练,人为何不能训练?”的理论。在此理论指导下对病儿进行大体力的强化训练。不但没有达到预期效果,反而产生了许多负作用。有一句中国成语最恰当形容了此种做法,那就是“拔苗助长”。

解决方案

①别把孩子过分封闭于一味学习的小圈内

城市居住的现代化使许多人搬进了高楼,而一户一门的高楼容易给孩子造成封闭的环境,因此,应允许或鼓励孩子从高楼走下来到庭院中,与邻居或附近小朋友玩耍、交往,建立友谊。

②注重情商培育

情商即社会适应的综合能力。孩子仅仅学习成绩优良是不够的,还须懂得接受别人并让人接受自己,这也是爱的基本涵义。在培育孩子良好品德的同时,要教导孩子形成好的性情和情感

③尽量让孩子参加集体活动

集体活动包括邻居小朋友相邀的游戏、做作业;包括学校、班级统一组织的文体活动;包括祝贺同学生日、欢送老师等等。从集体活动中培育孩子的性格,从集体活动中体验友谊、智慧与温暖。

④为孩子的交友创造条件

不仅应允许孩子走下高楼、走出家门,也应允许还把小朋友请进家门。为孩子提供交朋友的机会,教给它们交朋友的艺术、方法和技巧。

⑤培育孩子的自立能力,切忌父母事事包办

让孩子学会自己的事情自己做,而且有意让孩子碰碰钉子,尝尝苦头。以磨练孩子的意志力

自闭症儿童穿脱衣服的训练

一般来说,脱衣服比穿衣服更容易掌握,因此,教孤独症儿童从脱衣服开始更适合。对孤独症儿童来说,先学会脱鞋、脱袜子,逐步到脱裤子,脱上衣。系扣子、系鞋带是最难把握的,放到最后再教,先将脱衣服分解成若干个环节,然后对照着看他们哪个环节有问题。

一般常常用后退法,即从最后一个环节开始训练。在训练穿、脱衣服时,一般采用示范和身体辅助,具体情况依孤独症儿童能力而定。

预备能力:具备一定的使用物品的模仿能力;大动作的模仿和一定的语言理解能力。

脱衣服从开身上衣开始练习,孤独症儿童最易掌握。

(一)脱上衣

1.材料的选择:一件宽松的上衣

2.步骤

(1)解开扣子或拉链。

(2)孤独症儿童将一只胳膊从袖子里脱出。

(3)将孤独症儿童一只胳膊从肩膀处脱出。

(4)将另一只胳膊从袖子里脱出。

(5)将另一只胳膊从肩膀处脱出。

3.练习脱T恤衫,要选择一件宽松的、头部开口大的短袖练习;鞋和袜子也要选择宽松的、尺寸大的进行练习。

(二)穿开身上衣

1.孤独症儿童衣服的选择开始训练时适合选拉锁衫或扣子稍大、偏轻薄的上衣。

2.孤独症儿童训练步骤

(1)拿起上衣,分清前后。

(2)将袖子的上开口对准一只手,穿进一只袖子。

(3)孤独症儿童把另一只袖子从后面拉到合适位置,将另一只胳膊伸进袖子。

(4)双手一起拉上衣前面两边,对齐衣服底边。

(5)孤独症儿童穿入拉锁或衣服的中间的扣子(先从最好下手的扣子学起)。

(6)向上提拉拉锁或扣其他的扣子。

(7)整理。

孤独症儿童系扣子、拉拉链等专门技能也可以分别在木板或专门设计的布上练习,然后在实地练习。

心理学角度看孤独症的视觉

我们从心理学和学习活动的角度看孤独症,可能会帮助我们更进一步的认识孤独症的行为表现。下面我们从心里学的不同的角度来认识一下儿童孤独症。

虽然大多数孤独症儿童有视觉学习的优势,他们比较喜欢看窗外风景、画画、拼图、看电视(听觉学习优势的也喜欢看电视),但有些也存在着问题,如不能快速准确辨别他人的面孔,所需识记时间较长;有时不是根据形象辨认来人,而是根据声音或气味进行辨认;视觉成像可能与一般人也有一定差别,有一些儿童有弱视、斜视问题;有些孤独症儿童很难把视、听觉刺激整合好,他们依靠视觉或听觉单通道登记信息、单通道输出,若视觉登记的信息需要换成口语输出,则要经过较长的通道转换过程,因此视觉反应时、听觉反应时、辨别反应时都比正常儿童慢。以视觉(同时性处理)为主要学习方式的孤独症儿童对视觉性文字信息登记好,经常是过目不忘。同时,理解视觉信息也相对较快,我们的教学要充分考虑他的这个“特长”。例如,他们认识很多字,刚入学时,就可以把“举手回答”写成纸条,让儿童看一遍、念一遍,这样他们能很快掌握,而用口头提示的方式则需要反复提示,好像他没有“长脑子”,实际是他在说教下根本没有进行“听觉信息登记一转成视觉信息登记一视觉加工(联系已有的别人举手回答的图景)一执行”的程序,因此总是表现出一种“听而不闻”的状态,而听觉(继时性处理)学习方式为主的则经常表现出“视而不见”的状态。

关于自闭症的6个认识误区

1.自闭症是遗传

自闭症的发病原因迄今仍然没能明确,遗传是非常微小的因素,基本可以忽略不计。所以,请不要因此对自闭症孩子的家长指指点点,歧视他们本来正常的身体。

2.孩子得自闭症是因为家长关爱不够

自闭症并非是家长忽略孩子的惩罚,大多数的自闭症在1岁前甚至出生后1个月就有相关症状,没有证据证明二者有直接联系,缺乏家长关爱的孩子有可能患自闭症,也仅仅是增加了这个风险。

3.自闭症的男孩居多

自闭症的男女比例大约为4:1,这个是得到确定的流行病学调查的数据,但显示自闭症可能与Y染色体有某种特殊联系。

4.自闭症是天才

很多以讹传讹的例子试图向世人说明,自闭症是天才,诸如牛顿、爱因斯坦都被冠上因自闭而天才的帽子。实际上,自闭症从来跟天才划不上等号,就算是有某方面的超长技能,也是单一的发展,并不满足成为天才的条件:高智商、高创造力以及其他非智力因素个性因素。

5.自闭症是傻瓜

多数的自闭症孩子同时智商不能达到普通人的水平,但请不要恶意的说,他们是傻瓜。目前的儿童智商测试量表比如公认的韦氏量表是给能正常交流的人设计的,从这个意义上说,无法断定沉浸在个人世界的自闭症儿童智商是真的不如人,还是完全没被测试出来。

6.自闭症是心理疾病

自闭症康复之前表现出的不与人沟通交流,自伤、暴力冲动等行为看起来是心理有问题的表现,但自闭症实际上是身心的全面发展障碍。自闭症儿童好比是天生带了一层隐形的壳,这个壳让他看不见人,因为无法与外界交流,才不能以正常的方式表达需求,目前的治疗也更多的是以控制情绪,塑造行为方向。

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