孩子自闭症长大后怎样[自闭症长大后和正常人一样吗]

孤单症人士以为自己是怎样一种人呢？

微课伊始，Somer博士以一个孤单症人士对自己的点评初步：

各式各样、不同的强项、不同的弱势……

这一切决议了只要针对个别的干涉计划才是具有科学性的。

测验和评价不仅仅是为了确诊，

继续的测验与评价是为了拟定合理的干涉计划，协助孤单症人士完成高兴美好的日子。

01

DSM-5对孤单症的确诊规范

DSM-5中关于孤单症的界说首要触及两大方面的妨碍：

交际交流

上图中的三类妨碍是当时或是个别开展前史上出现的。由于许多人成年后，他们的交际妨碍和儿童时期面临的交际妨碍会有很大不同，因而这三个方面的妨碍要么是当时的，要么是依据既往前史观察到的。

受限、重复的行为形式

需求重申的是，交际方面的确诊需求个别出现一切三个方面的妨碍，而受限、重复的行为形式只需求个别满意其四个傍边的两个，而且这些妨碍都是要么是当时存在的，要么是依据前史开展供认有过的。

DSM-5包含了一些标示

以上标示首要是考虑到孤单症集体的多样性和异质性。临床专家们需求供认一个孤单症个别是否随同有智力妨碍、言语妨碍，或许有医学、基因方面的问题，或许有其他环境要素导致的症状，以及是否有由于其他神经发育精力或行为妨碍有关的症状，是否伴有紧张症等。

这些标示也进一步阐明，孤单症症状的体现在个别上多有不同。与DSM-4不同的是，DSM-5答应专家们确诊孤单症的一起确诊其他相关的神经发育方面、精力方面、行为方面的妨碍。一个孤单症患者或许一起有多动症的确诊，也或许一起会有郁闷症和焦虑症妨碍的确诊。

对严峻程度进行评价

确诊里首要是针对交际和重复行为两个方面别离进行评价，分为三个水平：

水平三：需求十分多的支撑

水平二：需求多的支撑

水平一：需求必定的支撑

值得注意的是↓↓↓

现在对它的有用性并不清晰，一些较少的研讨也发现，其实大部分的严峻程度首要是跟个别的智力水平、年纪相关。

02

孤单症个别存在很大的异质性

孤单症是一个依据一组特定的行为形式给出的行为确诊，因而，并不能经过验血或许其他的印象学的扫描来给出确诊。咱们首要运用一系列的行为规范去判别一个人的行为形式是否与孤单症的确诊相一致。

那么，想要更精确地确诊，咱们需求了解孤单症一切的症状和体现在不同的个别上有很大的多样性和异质性，乃至同一个别，其症状也会跟着开展和时刻的改变而改变。

交际行为很大程度上由开展水平决议

不同年纪、不同认知水平、不同言语才干的人，往往具有不同的交际行为。咱们需求对此分外灵敏，由此去供认交际行为妨碍，以给出精确的孤单症确诊。

受限、重复的行为形式也有多样的体现

特别是不同的人，乃至在同一个人的不同开展阶段和时刻段里，他们的受限、重复的行为看起来都很不相同。因而，在测验和评价的时分，需求获取各个方面足够多的信息来协助咱们给出一个合理的确诊。

03

测验的意图

测验不仅仅为了确诊

评价和测验不仅仅是为了供认个别是否契合孤单症的确诊，更需求从测验中了解个别当时的利益和弱势来协助咱们供认相关的干涉方针。孤单症的症状异质性带来的关于测验评价的最大问题便是，确诊自身并不能协助咱们了解个别究竟需求哪些支撑，如安在干涉中取得前进和开展。

为了发现其他身体、精力方面的问题

咱们还要去试看是否个别出现出相应的共病的医学方面或许是精力方面的一些妨碍或许问题，比方说个别是否有癫痫，是否有其他基因方面的症状，是否有郁闷或许焦虑症方面的症状，这些都或许影响咱们怎样去更好地计划和供给相应的干涉服务。

供认干涉战略协助个别更好地开展

需求清晰个别在当时开展状况下的利益和困难，来供认什么样的干涉战略，可以最大程度地协助其取得想要和需求的东西，继而拟定高度个性化的干涉计划。

重复测验十分要害

人会跟着开展而改变，因而，重复的测验评价十分重要，咱们主张每1~2年进行一次重复的评价，这样为个别依据其新的开展来供认新的干涉方针。

家长们直击魂灵的问题

孤单症的孩子成年今后个别间的差异也很大。现在的研讨发现，大部分孤单症患者长大今后整体的开展会有所提高，但依然会议现出一些中心的孤单症症状，特别对错言语交流、交际反响和交际建议等，还包含在开展和保持友谊上依然存在必定的困难。

现有的研讨显现，受限、重复的刻板行为会跟着时刻的开展改变相应地削减。特别是重复的感感觉行为，比方重复的动作、重复性的物体运用、感感觉的特别爱好等等。

现在，这方面研讨首要局限性在于现在研讨的样本，他们都是二三十年前被确诊为孤单症的患者们。考虑到这些年孤单症确诊规范和技术的不断开展改变，他们和咱们现在确诊为孤单症的儿童是很不相同的。至少在美国而言是这样。

而且，现在前期确诊的孩子也能得到更好的、更多的前期干涉，所以这些追寻研讨发现，关于现在刚确诊的儿童二三十年后成年时的状况来讲，有多大的参阅价值还值得商讨。

04

现有研讨有哪些发现？

智力水平的重要性

受限、重复行为削减

上图展现了重复刻板行为跟着时刻的改变进程。研讨发现，跟着年纪增加，孤单症人士的重复刻板行为有所削减。特别是智力水平较高的孤单症患者，重复的感感觉行为在他们身上有显着削减。别的，一些更费事的或许有问题的感感觉刻板行为，比方说自伤等，在认知水平较高的个别中也有显着削减。

学习日常日子技术

在个别的功用性和独立性方面，智力水平较低的个别，功用性和独立性都相对较差。可是，在智力水平较高的个别，他们的功用性和独立性也并不怎样好。也便是说孤单症的青少年不管智力凹凸，都体现出日常日子技术的缺少和缺点。

而令人感到欣喜的是，这些技术是可以经过训练教给孤单症孩子的。因而，仅仅由于一个孩子没有自行学习到一些日常日子的技术，比方说做菜、打扫卫生、自己洗澡等等，不代表孩子们不能经过学习来学会。

作为家长和专业的教育者要清晰这些习惯行为技术习得的重要性，只要这样，孤单症孩子们才干具有一般孩子相同的功用和日子。

让孩子有事可做

针对美国威斯康辛州一群没有智力妨碍的孤单症成人的研讨发现，他们比较于有智力妨碍的伙伴而言，每天愈加无所事事。

相反，有智力妨碍的成人，往往会取得一些专门为他们供给的、固定的日常项目。别的，他们更有或许在校园学习一些作业和技术性的内容，而这些技术有助于他们开展习惯性才干。

而没有智力妨碍的孤单症学生，则更有或许和其他正常学生相同，学习的是惯例的学业内容，并没有取得专门针对这些习惯性才干的技术培育，而这些技术却是他们成为有独立才干的人的要害。

作业的重要性

作业使人有方针感和效能感。曾经遍及以为孤单症人士找不到作业是由于他们有行为问题，有必要先干涉好问题行为，比方说进犯性行为，或许缺少心情管理才干等等，才干协助孤单症人士找到作业。

而最近一项研讨发现，有作业的孤单症人士，他们的问题行为跟着时刻的推移而削减，这与咱们之前的认知恰恰相反，有作业自身就能削减问题行为。

研讨还发现，高中时就有过取得酬劳作业经历的人士，结业后比高中时没有作业的人有高2.5倍的或许性取得作业的时机。而且，日常日子技术关于作业和独立才干有重要的影响，因而，咱们需求从小就重视个开展个别的习惯才干。

性别的影响

孤单症的男孩和女孩是否有所不同？这是近十年来家长、专家和研讨者们遍及重视的问题。以往的研讨以为，孤单症女孩比男孩的智力水平更低，并随同有更严峻的孤单症症状。

事实上，咱们不是简略地来看性别差异，而需求操控其他有关的要素，比方说个别的智力水平、年纪、言语才干等。

跟着人们进一步的研讨，可以被证明次数最多的是孤单症女孩重复刻板行为比较于男孩较少，以及女孩往往更有或许伴有稀有的其他基因变异。

在考虑孤单症性别差异的研讨时，咱们仍需求做许多的作业以更好地了解有哪些不同。可是咱们也有必要供认，性别仅仅咱们在确诊和干涉孤单症时需求考虑的许多的社会要素傍边的一个方面。

此外，咱们需求考虑个别在认知言语和交际，以及刻板行为上的利益矮处，他们的游戏和偏好等等，也需求考虑他们生长的社会情境，包含性别是怎样有不同地去影响男孩和女孩前期的社会交往行为和社会才干的学习，而这些阅历又是怎样对个别的生长产生影响的。

05

完成孤单症人群高质量的日子

每个家长对孩子最大的期望和等待，便是期望他们有一个美好高兴的人生。相同，咱们需求考虑怎样可以协助自闭症个别和他们的家庭具有更高质量的日子。

需求家庭和社会的共同尽力

关于孩子的作业问题，需求家长们的正向支撑。也便是说，当家长等待孩子去作业时，孩子就有更有或许找到作业。作为家长，对孩子等待要更高，并能为这些等待和方针尽早去铺路，协助他们完成这些方针。

另一项研讨也显示了日子在社区傍边关于孤单症个别的重要性。在社区傍边，他们身边有关怀自己爱好爱好的人，有介意他们的主意和需求的人，这样他们就可以开展出更好的功用性、独立性，开展出更好的人际关系。

警觉孤单症人群郁闷症的体现

这些年发现孤单症青少年和成年人中有很高的郁闷症的发病率。他们往往自述孤单感很高，很少有朋友和社会活动，而且有过许多不良的伙伴阅历。

要了解孤单症人士郁闷的原因以及怎样协助他们，一个有用的途径是了解什么样的社会阅历和日子体会与活跃或许消沉的状况有关。在1项针对54名孤单症男孩的研讨里，发现自我陈述的伙伴霸凌阅历频率较高的青少年有更高的郁闷症状。由于即便一个人遭到了霸凌，但假如他没有以为和意识到这是霸凌，那么关于他的心思和精力方面的影响或许并没有那么大。

所以，咱们需求了解孤单症个别，他们想要什么，怎样样可以体会到美好，由于每一个人的社会偏好、交际认知都很不相同，他们所需求的社会参加度和交际办法也大有不同。咱们需求更好地丈量他们的需求，并以此供给针对个别的、有用的服务。

为个别创设结构化的活动、交际和交融时机

除专业的干涉之外，咱们还要在日常日子中为孤单症个别创设结构化的活动，交际时机和交融的时机。这些服务相对比较简略，乃至是任何人都可以在社区傍边倡议和供给的。

而这些简略的活动又能让孤单症人士在社区中知道不同的人，参加风趣的活动，在日常日子中与他人进行互动。这些活跃的日子体会，关于每一个人，包含孤单中人士和其他有妨碍的人士都是有利的。

微课总结

◆ 孤单症确诊要全面

郑淑婷博士侧重孤单症确诊必定要全面。比方在star孤单症与开展妨碍中心，一般对一名孤单症的确诊测验会分为三天，运用不同的确诊办法和问卷。

第一天：给家长发问卷，搜集关于儿童在开展的前史中的一些问题，包含怀孕期间还有其他开展史，儿童各个开展里程碑是否完成。

第二天：进行家长访谈，首先是ADI-R问卷访谈，即心思学家对家长进行拜访，然后依据答复对照ADI-R进行评价和确诊。别的进行习惯才干行为的问卷，也是选用家长访谈的办法，关于儿童在日常日子中的行为和才干进行评价。

第三天：对个别进行面临面的确诊。首先是认知水平评价，其次是言语才干评价，然后依据他们当时的状况，挑选不同模块的ADOS量表进行评价。

终究，结合三天的评价成果和孩子们在各方面开展的分数，整体出一个确诊陈述。其间往往会有儿童精力病学家、心思学家、言语开展医治师、行为分析师、社工等各个不同专业的人士一起参加评价。

◆ 孤单症确诊要考虑异质性

Somer博士不断侧重：孤单症的症状出现在每一个个别傍边都是不相同的。即便是类似的症状，关于每一个个别、每个家庭的含义也都有不同。

关于确诊专家而言，许多时分是依赖于不断堆集的经历。看到不同的儿童个案的堆集越多，就越可以协助专家们在确诊的时分给予更精确的判别。

而孤单症关于每一个个别和家庭的含义也有所不同。这时分就要参阅孤单症个别的年纪和认知水平，企图去了解他想要什么需求什么。还要充沛结合个别的家庭布景，爸爸妈妈的观点和可以供给哪些服务，归纳这些要素关于家庭的含义来进行解读。

◆ 孤单症需求不断测验和追寻

孤单症个别也是不断开展改变的，因而咱们需求在开展阶段中不断地对他的症状和开展状况进行测验，对开展进程进行追寻。

孤单症一个中心的确诊规范是交际开展才干，不同年纪的儿童关于成人的交际才干是不相同的。咱们在ADOS的丈量傍边也会看到的，儿童关于大人说话的反响，他们是否可以用手指东西、看东西，这些行为是咱们参阅的中心。

但是关于成人来说，交际的常态是不相同的。比方说咱们更等待一个智力和言语才干都很高的个别可以跟咱们进行1对1往复的说话，而不是说仅仅是用手指。

这便是所说的不同的开展要素、不同的智力水平、不同的言语水平，在咱们考虑到孤单症确诊的时分，这些要素都需求侧重考虑进去。

◆ 测验不仅仅为了确诊，而是为了更好地拟定干涉计划

评价测验的意图不仅仅是为了给出一个孤单症的确诊，终究的意图是为了协助个别取得更好的个性化干涉。

也便是说，咱们期望可以协助孤单症的成年个别，特别是在智力水平缓言语才干相对在平均水平乃至以上的个别，可以协助他们有事可做。在日常日子能参加到社会中来，乃至参加到作业中，让他们的日子有含义感和价值感。这样对他们而言，患郁闷症和其他心思疾病的概率或许会下降。

评价和测验的终究方针是为了干涉，而干涉终究的方针是为了协助孤单症个别完成他们想要的日子，他们以为高兴美好的日子。所以，专家也好，家长也好，一方面除了尊重个别，也需求经过不断的尽力来协助他们来完成这些方针。

END