抗焦虑抑郁药物[焦虑与抑郁用药]

#新作者拔擢方案 第二期#

郁闷症又称郁闷妨碍，是一种常见的精力疾病。

首要体现：

继续的心境恶劣、情绪低落、爱好减低、失望、思想活动缓慢、懒言懒语、缺少主动性、精力缺乏、自责自罪、食欲不佳、睡觉质量差。

忧虑自己患有各种疾病、感觉全身多处不适却又不能指出详细哪个当地不适，常伴有随认知或精力运动妨碍或躯体症状等。

严重者可呈现自杀想法和行为，常伴有某些躯体或生物学症状，如郁闷、焦虑、猜忌、自主神经紊乱、心率加速或减慢、四肢麻痹、肢体发冷、出汗、头晕、头痛、乏力、食欲不振、关节痛、便秘、腹泻等。

郁闷症一般分为反响性郁闷、内源性郁闷和双相情感妨碍郁闷。

轻度的郁闷症能够选用非药物医治办法。如心理疗法、音乐疗法、食物医治、体育疗法、光线疗法、认知疗法等。

户外运动或来一次长途旅行，对轻度郁闷症是很好的疗法。

现在用于医治郁闷症的药物按效果机制可分为：

?三环类抗郁闷药；

?单胺氧化酶抑制剂（MAOI）；

?选择性5-羟色胺再吸取抑制剂（SSRI）；

?选择性去甲肾上腺素（NA）再吸取抑制剂；

?5-羟色胺及去甲肾上腺素再吸取抑制剂等五大类别药物。

1.三环类抗郁闷药

因其结构是由一个含7个元素的杂环各衔接一个苯环而得名。

有丙米嗪、氯米帕明、曲米帕明、阿米替林、多塞平、普罗替林等。

①丙米嗪具有较强的抗郁闷效果，但振奋效果不显着，冷静效果和抗胆碱效果均属中等。

对内源性郁闷症、反响性郁闷症及更年期郁闷症均有用，但效果呈现较慢，一般需求2周以上。

对精力分裂症伴发的郁闷状况则简直无效或效果差。

②氯米帕明关于强迫性神经症具有较好效果。

③阿米替林为临床常用的抗郁闷药，对内源性郁闷症和更年期郁闷症效果较好，对反响性郁闷症及神经官能症的郁闷状况也有用。

对兼有焦虑和郁闷症状的患者，效果优于丙米嗪。

④多塞平是冷静功用较强的抗郁闷药，抗郁闷效果比丙米嗪弱，用于焦虑郁闷症状显着的患者，也可用于冷静及催眠。

⑤普罗替林效果与阿米替林类似，但精力振奋效果较强，而冷静效果较弱，用于医治情感淡漠和性情孤僻的郁闷症的。

2.单胺氧化酶抑制剂

代表药物有吗氯贝胺、托洛沙酮等。

①吗氯贝胺为新一代抗郁闷药。用于内源性郁闷症、神经功用性郁闷症、精力性和反响性郁闷症。

还适用于晚年郁闷症，对精力运动和辨认功用无影响。

对睡觉妨碍也有必定效果。

3.选择性5-羟色胺再吸取抑制剂

代表药物有氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰等。

其中西酞普兰和艾司西酞普兰是现在临床上运用率十分高的抗郁闷药。

①氟伏沙明，其长处是既无振奋、冷静效果，又无抗胆碱、抗组胺效果，对心血管体系无影响，不引起直立性低血压。

用于医治各类郁闷症，特别是持久性郁闷症状及自杀危险大的患者。

②西酞普兰具有高选择性，对内源性和非内源性郁闷均有用果，抗郁闷效果起效快，通常在2～4周后。不影响心脏体系和血压，特别适用于晚年患者，也不影响血液、肝及肾体系。

③艾司西酞普兰，是西酞普兰的左旋对映体，在体内其药效是西酞普兰的5～7倍。

适用于重症郁闷症。

4.选择性去甲肾上腺素再吸取抑制剂

代表药物有马普替林、阿莫沙平、瑞波西汀等。

①马普替林具有抗郁闷效果，兼具抗焦虑效果，而冷静、抗胆碱、下降血压效果较轻。

用于医治内源性、反响性及更年期郁闷症，还可用于产后郁闷症。

②阿莫沙平具有较强的抗郁闷和振奋效果。与丙米嗪比较，抗郁闷效果类似，但起效快，对心脏毒性低，抗胆碱与冷静效果较弱。

③瑞波西汀口服吸收敏捷，生物利费用高，特色其重复给药无积蓄。

但可透过胎盘，进入乳汁中。

用于成人郁闷症。

5.选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素再吸取抑制剂

代表药物有文拉法辛、度洛西汀。

①文拉法辛适用于医治各种类型郁闷症和广泛性焦虑症。

②度洛西汀的不良反响相对较少，患者耐受性较好。

用于医治重型郁闷症。

以上，对现在临床常用的各类抗郁闷药的药理效果及习惯证进行了概括解析，小结如下：

1.文拉法辛、曲米帕明、阿米替林等是具有两层或多重药理效果的抗郁闷药，在临床上发挥了较好的医治效果，特别对难治性郁闷症效果显著。

2.三环类抗郁闷药与非典型抗郁闷药的不同在于冷静和抗胆碱效果的强弱。

冷静效果强的抗郁闷药适用于激越性郁闷症，而冷静效果弱的药物更适用于精力运动性迟滞的郁闷症。

3.氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等选择性5-羟色胺再吸取抑制剂，简直无冷静效果，安全性高，且服用便利，是临床运用广泛的药物。

选用抗郁闷药应全面考虑患者的病症特色、年纪、身体状况以及对药物的耐受性等要素，选用个体化用药。

应尽或许单一用药，以防止产生药物相互效果。

抗郁闷药起效时刻比较慢，通常在2～4周，一般4周后现效。

因而，要有满足的耐性，运用一种药物至少4周后再判别效果，牢记频频换药。

如西酞普兰、艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀对妊娠期妇女慎用；对哺乳期妇女禁用。

以上药物为处方药，凭处方购买，应在医生或药师指导下运用。