南希对儿童青少年育儿和临床咨询的几个问题

1、在治疗中如何对来访解释他所采用的防御方式。

对于比较健康的人来说你是可以解释或者指出他所采用的是某种防御，例如可以对你的病人来讲我认为在这件事情上你采用了合理化这样的应对方式，或者我认为你把对老板的愤怒置换到了你丈夫的身上。对那些比较边缘和精神病性的病人来讲，重要的不是给他解释，重要的是你要知道他采用了那种防御，而不是给他解释。特别是在治疗的早期，因为你在这个阶段给他解释的时候他就会认为你就是在批评他在评判他，所以你需要知道他们采用了某种解释，而对于你给出的知道和理解，对于病人来说就是一种评判和评价。

2.老师讲到小孩遇到压力的时候会付诸行动而不是用言语去表达，如何让孩子发展出更成熟的防御方式?

我很难去给出一个一般性的或者通用的方法，因为每个小孩都是不一样的。但是可以给出一些比较一般性的，就是说你要去了解去识别小孩他所正在经历的情感，然后尝试用言语把他描述出来，例如你可以这样跟他讲：我觉得不允许你去打扰哥哥你会感觉到生气，或者不允许你去损坏这些家具大概你觉得很失望，你可以尝试说如果我在你这个位置上或者如果我是你的话我会感到羡慕嫉妒，类似于这样的表述，有时候也可以跟他做一些事情，类似于和他做游戏、画画。尝试着用一些表达性的方法去描述他的情绪。比方说去讲故事，讲故事有时候也是蛮有帮助的。你可以通过故事去讲明书中的这个小孩所经历的可能也正是他所经历的，他所遇到的那些情感可能也是这个小孩正在经历的，而这些情感可能也是一个正常的情感反应。例如，一个孩子失去了他的祖父母，你就可以给他去读一本书，书中也是讲述了小孩失去了亲人，他所产生的那些情感反应，所以你可以用话语直接去帮助到他有可以用间接的方式理解到他正在经历的情感。

3.解离与隔离有什么共同或者共同之处

你可以说隔离就是解离的一种表现形式，表现的是情感层面的解离。有的人认为解离就是人的一个核心的防御，其他的防御只不过是解离的不同表现形式，或者不同版本的解离。例如隔离，你可以说是情感层面的解离;付诸行动是行为上的解离;潜抑是知识方面的解离;躯体化是在身体这种层面用身体去表现出解离;人们会觉得所有的防御都是解离只不过解离在表现形式上可以表现为其他的我们所讲到的防御机制。极端的解离还是不同寻常的，通常一些的解离还是可以被人们识别出来。极度的解离或极端解离是容易被识别出来，人们可以用极端解离或极度解离去命名。而其他解离的表现形式是人们给了他不同的命名，认为是轻、中、重不同程度的解离，是人们给了他一些新的命名。

4.在你的书中区分过内疚和羞耻，有的地方又谈到了羞愧。羞愧和前两种有什么不同。

我把羞愧翻译成害羞，看看老师怎么说。

内疚指的是人的一种感觉，是内在的道德层面的一种感觉。他觉得我是不好的糟糕的，犯了一个道德层面的错误，所以他是个人的私人层面的描述，内疚的人容易感觉到自我批评;羞耻的人是指暴露在一种被别人看到他是不好的有局限性的有缺陷的，因此他并不是一个个人的感受，内心的一个评判，更多的是放在一个与他人相处的关系中所产生的一种感受，有羞耻感的人会感到想要把自己藏起来;害羞是这个人比较内向，比较容易受到刺激，所以表现出来的倾向是要回避和他人的社交性接触，可以说害羞在一定程度上是轻度的羞耻，但是如果这个人太容易受刺激的话，意味着这个人需要更多的个人空间。害羞和内疚、羞耻是不同的，因为内疚和羞耻描述的是一个人的感觉和他的态度，而害羞是指一个人的人格特征，他具有一种不想要跟他人有社会联结，不那么有社会交往的倾向。