手术治疗精神病[精神分裂症手术治疗]

抑郁症/精神分裂症/强迫症能够手术医治吗？

最近，有好几位患者来问这个问题。

咱们登时惊了，也被唤起了好奇心：手术医治？怎么治？像六七十年前那样吗？现在能够用吗？

那究竟是什么手术，有着这么奇特的作用，而咱们还不知道，是咱们坐井观天了吗？

本来，这个奇特的手术便是神经调控技能。

神经调控技能是神经科和精神科都会用到的一类医治办法。大脑的神经活动是经过神经元放电传递不同的信号（也便是咱们常说的神经递质）来产生的，有些患者大脑内放电反常，医师就能够经过这种技能，改动特定部位的神经功用或许状况，然后到达医治的作用。

神经调控技能DBS，它是一项比较老练的功用神经外科技能，首要用于神经系统疾病，尤其是帕金森病，经过对大脑中的特定部位进行高低频影响，然后按捺或许激活特定大脑的活泼程度，但现在经过的适应症并不包含抑郁症、精神分裂症等常见精神疾病。

所以，且不说这个手术的作用怎么样，对精神科患者随意“动手术“，至少是不太对症的。

而咱们之所以对“手术“这么灵敏，也是有前史缘由的。

七八十年前，精神科还不像现在，什么有用的医治手法都没有，许多患者都被管制在收容所。精神疾病究竟该怎么医治？许多医师都在做探究和测验。

其间就有葡萄牙教授莫尼兹。在一次伦敦神经学大会上，他听到一项研究成果陈述：损坏黑猩猩前脑叶与其他脑区的神经衔接后，黑猩猩变得十分温柔。受此启示，他创造晰一种“前脑叶白质切除术”：他们会小心肠在患者的颅骨两边开出小口，然后将脑白质堵截器从洞中探入，堵截部分神经纤维。

手术示意图/ NobelPrize.org.

在其时的技能条件下，这是莫尼兹能想到的最准确最安全的办法了，并且，其时莫尼兹正因为创造晰“血管造影术”而名声大噪，这一办法跟着遭到许多重视，仅仅它操作杂乱，刚开始被运用的很少。

真实让这个手术得到大规模推行的，是美国医师沃尔特·弗里曼，他创造出一种更高效的切除办法：用电击将患者麻醉后，直接用锥子将一根钢针经上眼眶凿入脑内，然后搅动钢针，直接炸毁患者的前额叶。这一办法又被称为“冰锥疗法”。据统计，大约有4到5万美国患者其时接受了这样的手术。

这关于其时简直没有任何有用医治手法的精神科而言，肯定是一个打破，莫尼兹也因而获得了1949年的诺贝尔生理学医学奖。

这个手术当然是有问题的，否则，咱们现在都会运用了。莫尼兹用自己的精准杂乱版做了20例患者，其间不乏简直康复的，但当“冰锥疗法“流传开乃至被乱用，状况敏捷变得糟糕。其时不像现在，有各种仪器协助医师看到大脑内部结构，医师只能凭经历对着患者大脑操作，详细损坏的是哪里，只要天主知道。

回忆莫尼兹的手术医治办法，它的问题首要在于：

1. 技能约束，定位不准确，创伤过大殃非方针区域；

2. 理论依据缺乏，大脑功用定位不明确；

3. 医学道德不标准，手术被乱用。

现在，神经学、印象学开展敏捷，CT、MRI、PET、计算机模仿等各种手法呈现，咱们现已能够经过仪器看到大脑内部，乃至连神经活动都能分毫毕现，定位不再是大问题；电生化、手术技能的开展，咱们现已能够精准地操控手术规模，只在改动需求调控的当地，前面说到的神经调控技能被使用的根底。

但要使用在精神科的医治，仍然存在理论和道德问题。

并且，关于大多是精神疾病患者而言，药物是更安全、性价比高的挑选，经过药物或许以药物为主的归纳医治，70%左右的抑郁症患者，80%左右的精神分裂症患者是能够到达临床治好的，危险可控，医治费用也不算贵。而在神经外科，就算DBS算比较小型老练的手术，手术加仪器费用也在20~30万元，并且现在副作用没有确认。

但假如你想经过手术就一了百了，至少现在，底子做不到。