心境抑郁性障碍[抑郁性神经症]

本文介绍心境妨碍之一——郁闷性心境妨碍，其间的关于郁闷症（一）已在其文章种写出，这儿再作弥补。在本文中，你将了解到：

一 概述

二 病因

三 症状

四 分类与辨别

概述

郁闷妨碍以继续的严峻的哀痛为特色，关于活动的爱好或是愉快感下降，并影响社会功用。

郁闷也常常用于描绘失望（如经济损失、自然灾害、严峻疾病）和损失（如所爱之人的亡故）导致的失落或懊丧的心情。但关于这种心情的更好的术语是心情失落和哀痛。心情失落和哀痛，与郁闷不同，往往触发需求相关事情的观念或提示，当环境或事情处理后，积极心情和诙谐就会呈现，而且不伴有无价值和自我讨厌的遍及感触。心情失落一般继续数天，而不是数周或数月，而且也不太或许有自杀观念和社会功用的继续损失。可是，导致心情失落和哀痛的事情和应激源也能够导致郁闷妨碍，特别在易感人群中（如既往有郁闷病史或郁闷妨碍宗族史）。

郁闷妨碍可发病于任何年纪，但一般在10几岁中期或20几岁或30几岁。在初级卫生保健组织中有30％的患者陈述存在郁闷症状，可是只要小于10％有郁闷妨碍。

病因

首要的原因或许如下：

① 遗传要素占一半以上的原因（产生偏少年更能体现这一点）。因而，郁闷妨碍更常见于郁闷妨碍患者的一级亲属，同卵双生子的同病率高。相同，遗传要素还会影响对不良事情导致郁闷反响的产生的几率。

② 环境要素也是要点，恶劣的环境，继续性压抑的气候以及时节性心境妨碍都有或许让郁闷妨碍的产生率添加 。

③ 心理社会要素也有关。严峻的日子应激特别是别离和损失一般见于郁闷妨碍产生之前，可是这些事情并不总是会导致耐久严峻的郁闷，除非是对心境妨碍易感人群。

④ 其他理论会集于脑中神经递质水平的改动，神经内分泌的失调

现已有过一次郁闷妨碍产生者再次产生的危险更高。内向或易于焦虑的人或许更简单患郁闷妨碍，他们一般缺少应对日子压力的交际技巧。郁闷妨碍也会产生在患有其他精力妨碍的人群傍边。

妇女患病的危险更高。或许的原因包含更多的露出于日常应激或是对应激的反响更高、某种神经递质水平更高、月经期和更年期的内分泌改动。

症状

郁闷妨碍除了郁闷心情外，还会导致认知、精力运动性和其他的功用紊乱（如注意力不会集、疲惫、性欲损失、对原先感爱好的事简直彻底损失爱好、睡觉紊乱）。郁闷妨碍患者一般会有自杀观念，并或许妄图自杀。

郁闷妨碍还会下降保护性的免疫反响。郁闷妨碍添加心血管疾病、心梗和卒中的危险，由于郁闷妨碍会开释添加凝血的细胞因子和物质，下降心律变异度。郁闷妨碍患者还更或许成为重度吸烟者而且忽视自己的健康，然后添加患或是加剧其他疾病的危险。

分类与辨别

① 郁闷妨碍

患者或许看起来很苦楚、眼中含泪、眉头紧皱、嘴角下垂、萎靡的姿态、目光触摸差、缺少面部表情、肢体活动和言语改动（如声响很小、缺少韵律、运用单音节词）。有些患者的郁闷心情严峻到眼泪都哭干了，他们觉得不能体会一般的情感而感到国际变得没有色彩和气愤。或许存在严峻的营养状况问题。

判别郁闷妨碍需求以下状况至少存在5种以上，而且在2周内简直每天存在，郁闷心情和损失爱好至少存在一项：

大部分时刻都心情失落大部分时刻对简直一切活动都缺少爱好或趣味显着的体重添加或削减（> 5％），胃口添加或下降失眠或睡觉过多他人观察到的精力运动性激越或迟滞疲惫或乏力无价值或过度或不适当的愧疚考虑才干下降，注意力不会集或优柔寡断重复呈现自杀观念，妄图自杀，或自杀的详细方案

② 继续性郁闷妨碍

郁闷妨碍状继续 2年以上（包含两年）无缓解可确诊继续性郁闷妨碍（PDD）。

一般为青少年期藏匿起病，会继续多年或数十年。症状的数量常常动摇但从未到达郁闷妨碍产生的确诊。患者存在习惯性的郁闷、失望、缺少诙谐、被迫、嗜睡、内向、对自我和他人吹毛求疵而且诉苦。PDD患者，都更或许伴发焦虑、物质乱用或人格妨碍（如边际型人格妨碍——依靠）。

确诊需求患者在大于2年的时刻内大都时刻存在心情失落，而且以下状况存在2项以上：

胃口不振或暴饮暴食失眠或睡觉过度乏力或疲惫自卑注意力不会集或难以作出决定失望感

③ 其他特定的或非特定的郁闷妨碍

1. 经前期功用失调妨碍

经前期功用失调妨碍是指与月经周期显着相关的心境和焦虑症状，在月经前期发病，月经往后症状缓解。症状有必要是在曩昔一年中的大都月经周期中存在。体现类似但重于经前期综合征（常见症状包含粉刺、乳房压痛、腹胀、简单疲倦、易怒及心情上的改动 。症状一般会继续六天），具有显着的临床症状或交际或作业的显着妨碍。这种妨碍或许开端于月经初潮后的任何时刻，在更年期时恶化，但绝经后中止。育龄期妇女12个月的患病率大约为2％-6％。

确诊需求患者在月经前一周以下症状存在五种以上。症状有必要开端月经开端后几天内显着缓解或在一周内消失。

显着的心情动摇（如忽然感到哀痛或泪如泉涌）显着的易激惹或人际抵触添加显着的哀痛、无助或自我贬低感显着的焦虑，严重，或边际的溃散感对日常活动爱好下降注意力会集困难乏力或疲惫胃口改动，暴饮暴食，或对特定食物的渴求睡觉过多或失眠压倒感或失控感躯体症状，如乳房肿痛或肿胀，关节或肌肉痛苦，肿胀感和体重添加

2. 心境恶劣妨碍

恶劣心境妨碍的症状与继续性郁闷妨碍的症状类似，可是与重性郁闷妨碍比较，心境恶劣妨碍的程度要轻一些，而继续时刻要长得多。心境恶劣妨碍一般要继续2年才干确诊，而总的病程能够继续10年以上乃至终身。恶劣心境妨碍确诊办法与继续性郁闷妨碍相同，但其确诊规范的门槛较低。心境恶劣妨碍会引发继续性郁闷妨碍，有研讨显现有79%的患者在终身中会并发继续性郁闷妨碍，这种状况有时被称为两层郁闷症

以下状况有5种以上，或许存在恶劣心境妨碍：

在曩昔两年或以上的大都时刻内，大部分日子患者处于郁闷情感或对他人体现郁闷感。当郁闷时，患者有二种以上的如下症状：胃口削减或添加睡觉削减或添加疲倦或无力失落的自我意像专心力与决断力的削减感觉无望与失望过度的肌肉痛苦，特别在上背与脚部。在这两年期间，以上症状从未消失接连二个月以上。在这些症状开端的头两年，患者并非已处于继续性郁闷妨碍产生期间患者没有任何躁狂，轻躁或混合症状的产生。患者症状从未契合心情替换违常的规范。症状应该是独立存在的，而非其他缓慢精力疾病症状的一部分（例如像精力分裂症或妄想症的部分症状）。症状大多不是直接由生理疾病或物质运用所引起，包含处方类药物。症状或许现已给患者在社会、作业、学习以及其他日子方面造成了严峻困扰。

3 时节性心情失调

时节性心情失调的症状与继续性性郁闷妨碍类似或稍轻，有时它被归为重性郁闷妨碍的一个亚型。这种疾病的首要特色便是总是在冰冷时节发病并在其他时节彻底缓解。时节性心情失调随纬度的增高而越发盛行。对这种疾病的确诊需求承认患者只在特定时节发病而在其他时节从未发病。关于时节性心情妨碍，光照疗法好像特别有用。