邹小兵谈假自闭症五点[三岁自闭症五岁正常]

自闭症干涉是条绵长的路途，许多家长干涉一段时刻没有看到前进，就开端置疑，我是方向走错了吗？仍是该换安排了？是不是过了最佳干涉时刻没作用了……

家长们别慌 ，这次咱们又搜罗了咱们关怀的问题，访问了中山三院儿童行为发育中心主任邹小兵教授——

文/邹小兵

大米和小米研制总参谋

中山三院儿童发育行为中心主任

01

自闭症真的存在最佳干涉时刻吗

大米与小米：自闭症究竟有没有最佳干涉时刻？

邹小兵：自闭症干涉当然越早越好，一般来说，6岁以下干涉作用相对更好。程度严峻的自闭症孩子，能3岁之前开端干涉更抱负。

但并不是过了6岁，干涉就没有作用了。

每个孩子的程度都不相同，很难界定必定要在什么年纪发现，在什么年纪干涉。

许多轻度自闭症或许7、8岁，乃至10岁、20岁才被确诊，还有一些孩子乃至一岁之前都能确诊出来，所以，只需发现了症状，就能够开端干涉。

02

自闭症症状轻重有别

大米与小米：自闭症症状轻重有别，何为重度，何为轻度？

邹小兵：自闭症有两大首要症状，一是社会往来、交流的缺点，二是狭窄的爱好和重复刻板行为。后者现在也包括感觉反常，即感觉过度灵敏或过度愚钝。

当这两大症状体现在详细的行为上，就有轻重程度的差异。

比方：

同样是交际交流妨碍。

程度重的孩子或许体现为彻底不看、不听、不指、不说、行为不妥。程度轻一些的孩子，或许只体现为与人交流时不看人的眼睛，答非所问，重复发问等。

重度的孩子或许年纪很大还彻底没有白话，轻度的孩子或许有言语，但他的言语是单向的，以自我为中心的，交流时，只管自己说，不论他人是否感爱好。

狭窄爱好和重复刻板行为也有轻有重。

美国《精神妨碍确诊与计算手册》第五版（DSM-5）和世界卫生安排《世界疾病确诊分类手册》第十一版（ICD-11），在自闭症确诊规范中都罗列了相关症状。

ICD-11

03

自闭症患病率添加原因

大米与小米：自闭症患病率正年年添加，这跟哪些原因有关？

邹小兵：

1.学界以为是自闭症确诊规范发生了改动。

曩昔，只要彻底没有言语，发育显着落后这样严峻的症状才会被确诊为自闭症。但依照现在的确诊规范（DSM-5），一些言语没有妨碍，说起话来喋喋不休的孩子也有交际交流妨碍，也会被确诊为自闭症。

2.医师确诊水平的前进导致的确诊代替。曩昔被确诊为智力妨碍、发育缓慢、多动症或许其他问题的孩子，专业医师问诊后发现他们最中心的问题其实是交际交流妨碍，应该被确诊为自闭症。

3.大众认识水平的前进。近20年来，自闭症科普宣扬越来越多，许多人都知道自闭症和自闭症的前期体现，发现相关症状后会及时求医，来医院就诊的孩子显着添加。

4.也有学者以为自闭症人群的肯定数量添加了，1980年曾经，全球自闭症发病率在万分之二到万分之四之间，归于稀有病，1980年后，美国，欧洲，乃至全球的自闭症孩子越来越多，上一年美国计算的数据已达1/54。

但自闭症的精确患病率仍是不知道，美国的数据哪怕两年一计算，也一直在改变，自闭症人群肯定数量是否真的在添加，还需求进一步研讨。

大部分学者都认可确诊规范的修订、医师确诊水平的前进、大众认识水平前进这三个原因。

大米与小米：那自闭症的病因呢，有新进展了吗？

邹小兵：现在依旧是未解之谜，但要彻底否定两个理论：

一、自闭症是爸爸妈妈冷酷构成。即“冰箱妈妈”理论，它在1970年今后已被许多研讨证实是过错的，自闭症是先天的，与后天爸爸妈妈的哺育无关。

二、疫苗理论。19世纪90年代末，一个英国学者在威望医学杂志《柳叶刀》发表文章，称自闭症发病率增高与疫苗接种密切相关。但这篇论文涉嫌学术造假，后续的研讨也证明了自闭症与疫苗没有关系。

还有咱们说到许多的环境要素，环境污染、肠道菌群失调、围产期并发症、养分问题、维生素矿物质缺少，或是杀虫剂的运用，早产低出世体重或母亲的肥壮等，科学家们都研讨、证明过，现在没有一个能确认会导致自闭症。

1980年今后，科学家对自闭症病因的研讨首要集合基因与遗传。

比较确认的是，自闭症存在着遗传易理性，即自闭症在宗族中有集合性，假如家里榜首个孩子有自闭症，第二个孩子也是自闭症概率或许达10%~20%。

同卵双胞胎，其间一个有自闭症，别的一个是自闭症的或许性大于80%。

别的，自闭症孩子爸爸妈妈及宗族其他成员身上也或多或少能发现一些自闭症特征。

还有国外学者提出，儿童的行为与爸爸妈妈亲哺育行为在必定程度上相互影响，爸爸妈妈的哺育行为会影响儿童发育，儿童的发育也会影响爸爸妈妈亲的哺育行为。在供认遗传易理性的前提下，爸爸妈妈假如能辨认自闭症的一些前期症状，然后去协助孩子，有或许影响自闭症的开展。

04

怎样尽早确诊自闭症

大米与小米：怎样做到早发现早确诊，家长们要要点注重哪些症状？

邹小兵：现在有许多自闭症前期筛查量表，大多针对1岁或1岁半的儿童。大都学者以为1岁之前很难或简直无法确诊自闭症，但1岁半前后，有经历的医师能够发现前期自闭症的蛛丝马迹。

中山大学隶属第三医院儿童发育行为中心也提出来了一个短小精悍的筛查办法，1岁半左右的孩子，假如呈现了不看、不该、不指、不说、不妥这5个“不”，家长就需求留意孩子是否有自闭症了。

概况可看：《中华儿科杂志》：孩子呈现以下状况，应警觉孤独症或许！

孩子不严峻，仅仅少看、少应、少指、少语，行为问题不大，或许看、指、应、说会一点点，也需求引起注重。

我国幅员辽阔，民族许多，家长间的文化差异与层次各不相同，我引荐用“5不”来做前期筛查，家长很简略操作和了解。

05

自闭症的干涉难点与应战

大米与小米：你觉得现在自闭症干涉的难点和应战首要是？

邹小兵：自闭症的干涉，世界各国已根本构成一致。

▲ 自闭症是神经发育妨碍，首要影响儿童的交际交流，干涉有必要以交际为中心。

▲ 干涉有必要有安排有方案，针对每个孩子的特色，个性化支撑。

▲ 干涉不仅仅是安排的事，也不仅仅是某个恢复师，某个家庭成员的事，需求所有人齐心协力，全情投入。

家长做干涉时，常常遇到这些难题：

1.因孩子短缺交际交流天性，叫名不该，不跟人互动、游玩，家长很简略就不知所措，耐性一次次消磨之后就抛弃了。

2. 孩子一确诊，家长还没行为，就被网上对自闭症的描绘——“这是一种发生在婴幼儿期的、稀有的、不行医治的、严峻的精神妨碍” 吓坏了。人溃散、焦虑、郁闷了，家庭也堕入紊乱。

3. 把各种奇特疗法当作救命稻草，传闻什么有用就给孩子试什么。但这些疗法不是有害，便是无效，终究耽误了孩子的黄金干涉时刻，阻止孩子得到正确科学的干涉。

4.自闭症程度有轻有重，程度比较轻的孩子，或前期程度比较重，但通过科学干涉之后前进较大的孩子，都能够上幼儿园、上小学，乃至和一般孩子相同进入中学、大学、走向社会。

尽管他们还有自闭症的特质，有一些古怪的行为，但假如环境容纳、了解、接收，他们能够健康高兴生长，渐渐学会简略的交流交流。

假如遭到了轻视、孤立、欺负，他们很简略呈现严峻的焦虑、郁闷或其他精神疾病。特别到了青春期，波折和冲击很或许让原本恢复得不错的孩子从头呈现严峻妨碍，让他们损失原本具有的独立日子和作业的才能。

5.自闭症有遗传易理性，许多家长多少有一些自闭症特质，这些特质或许让家长很难到达干涉所需的热情奔放、波澜起伏。

06

干涉办法首要以交际为中心

大米与小米：以交际为中心的干涉有没有研讨数据支撑？它的中心方针是什么？

邹小兵：干涉以交际为中心是得到了学界认可和研讨数据支撑的。美国在做的前期干涉，以及首要的自闭症疗法——要害才能练习、使用行为剖析等，都是以交际为中心。

有家长说，交际干涉是不是就把孩子带到同龄人中心去？是不是就跟孩子说话？

不完满是。咱们提出了交际阶梯和交际元素的概念。孩子从出世开端，每个年纪阶段都有相应发育里程碑，咱们把它称之为交际元素，每一级交际阶段都由一个个交际元素组成。

如，1岁或1岁半的孩子应该呈现看、指、应、说（发出声音）这些交际元素：

当妈妈叫孩子姓名时，他会回应；当妈妈从外面回来，孩子会有目光凝视；当妈妈问孩子灯在哪里，他就会用手去指。

快上幼儿园的孩子，他们应该会显现、夸耀、问询、求助，还要懂得共享、协作、竞赛、对立、轮番……再大一些，应该知道好歹、荣辱、亲疏……

孩子从出世到上学，咱们能够整理出6级交际阶梯，总结出100- 200个交际元素。家长能够把这些交际元素作为干涉方针。

自闭症孩子先天缺少交际动机和交际爱好，可是他们并不缺少要吃、要喝、要玩具、要出去玩等生理和心思方面需求。

家长能够使用他们的生理和心思需求，诱发他呈现看、指、应、说等交际元素。

详细有哪些交际元素，怎样分阶梯，怎样干涉？能够看我曾经的文章：

邹小兵 | 自闭症孩子练习成功必经之路：6级交际阶梯、100个“交际元素”！

邹小兵：自闭症孩子独立上幼儿园、小学必备的100个“交际元素”！

这便是咱们要做的以交际为中心的干涉，咱们在此基础上树立的阶段性干涉办法或许在世界上都是领先水平。

07

自闭症儿童的交际动机

大米与小米：许多自闭症儿童有社会动机，可是他无法将交际动机转化为成功的交际，这是为什么？

邹小兵：这就涉及到自闭症的不同程度了。

重度的孩子简直没有交际动机，但一些轻度到中度的孩子有交际动机，他们很想交际，但缺少技巧，不知道怎样跟他人打招呼，不知道怎样求助，不知道怎样恪守游戏规矩……

该怎样协助不同程度的孩子？

当一个孩子被确诊为自闭症，首先要评价他的交际动机，是彻底没有，仍是有一些。依据评价成果给孩子个性化的干涉，并非每个孩子都要从榜首级交际阶梯做起，有些孩子或许直接从第二、第三级做起。

关于确诊较晚（如7岁、8岁，青春期、成年）的自闭症人士，他们能敷衍前期交际往来，但不了解交际明规矩和潜规矩，很难敷衍长大后的交际场合。

关于这种显着的“缺心眼”，咱们要渐渐练习他们长心眼；关于他们的一根筋，咱们就要让他学会灵敏处事。

08

推动专业恢复资源的下沉与开展

大米与小米：现在，整个工作对恢复师需求很大，您觉得能够怎样推动专业恢复资源的下沉与开展？

邹小兵：我觉得能够用两条腿走路。

一个是自上而下。从国家层面大力开展相关大学教育，培育言语医治师、行为医治师、工作医治师、特殊教育作业者，多出台一些保证性的方针、法令。

别的一条路便是自下而上。依托家长、专业人员、安排、民间公益安排、慈悲安排的力气，不断学习国外发达国家的先进经历，然后去安排相关学术活动、训练，向社会发声，渐渐扩大影响。

自下而上地把这些工作做好，能够协助处理支撑缺乏，专业医师、恢复师数量缺乏等问题。

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修改 | 春桃 当当 主编 | 秦馀