中医治疗强迫症[中医治疗强迫症的效果]

#健康科普排位赛# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。#青云方案#

梁静玉，女，主任中医师，1962年结业于山东中医学院，后上任于青岛海慈医院，行医四十一年来，为青岛市名老中医，青岛市中医专科专病优秀人才。拿手内科疾病，尤其是脾胃、肝、胆病、缓慢胰腺炎、低热、失眠、急性胃炎、半身不遂等病症有共同见地及作用，并承受整体老大夫的临床经历、作品，有名医名方、克己中药利胆灵、暖脐羔使用临床获杰出作用。

清肝泻热，重镇安神法医治逼迫症案。

患者，男，38岁。

主诉:烦躁易惊、逼迫行为3年，加剧1年。

患者3年前读研究生时成婚生子，家务深重，其妻于疲累之时，常将其研究资料散乱丢掉，久之患者呈现易惊易怒，烦躁不安，遇地下有物抬而不止，难以自控。近1年症状加剧且伴有胸闷憋气，夜寐不安，某精神病院诊为逼迫症，处以氯丙咪嗪、多虑平及中药医治1年无效。

易惊易怒，逼迫行为，心烦少寐，胸闷憨气，口苦口干，不欲饮水，纳呆腹胀，大便干结，舌暗红，苔白腻，脉沉细

证属肝郁化火，上扰心神，此乃肝气实治宜疏肝泻热，重镇安神。

柴胡，黄芩，栀子，半夏，代赭石，郁金，茯苓，大黄(后入)，龙骨，牡蛎，紫贝齿，琥珀粉(冲服)，桃仁，芒硝，蝉蜕，炒酸枣仁。

服药6剂，大便晓畅，胸闷烦惊大减，仍有逼迫症状。依方加减，续治3个月，诸症消失。随访1年，未再发生

本案引自［王兰青，梁静玉辨治精神态志病变经历.山东中医杂志，1997，(6)9:421～422］

逼迫性神经症，中医尚无相对应的病症。肝主谋虑，胆主决断，行为运动肝胆所主。患者病由肝郁日久，气郁化火，肝失疏泄，谋虑决断渎职，而致逼迫行为。患者除逼迫行为外，临床还有易惊易怒、心烦胸闷，与《伤寒论》述“胸满烦惊……柴胡加龙骨牡蛎汤主之”一节，症状、病机均有相似之处，故医治方取柴胡加龙牡汤，去人参、桂枝、姜枣之甘壅助热，用贝齿易铅丹，加琥珀、枣仁，与龙牡合用，而冷静安魂;加栀子、郁金、芒硝与柴胡、黄芩、大黄合用，疏肝利胆泻热;用辛凉的蝉蜕易辛温之桂枝，又取其质轻入脑经，可平熄亢脑的肝阳以熄风止惊。诸药合用，疏利三焦气机，调肝胆，镇肝魂，神魂相随，则逼迫行为消失。

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