抑郁症解读：通过案例分享抑郁症成因、治疗及自测

【北京心理咨询师郭利方分享】

郭利方老师具有心理学、社会学、教育学多重背景，自2008年以来多年的个案咨询，积累了丰富的咨询经验，有卓越的咨询效果。经过整合以人本主义为中心，结合青少年自身学校人际、师生、同学关系，亲子关系，在校成绩等综合全方位因素针对性心理咨询，同时给予父母在孩子成长中遇到的心理问题专业性指导，走出了一条独特而有效的咨询道路。
【抑郁症案例】
晓晓女士在大学期间是班级干部，校学生会成员，校体操队队员，年年获得学校的奖学金。大学毕业，她找工作异常顺利，成为一名中学的老师。她有个相恋2年的男朋友，相约他硕士毕业就步入婚姻殿堂。学校领导也很信任她，安排她做班主任。

她说:“我要通过学习好、老师的认可、家长的认可，来提高我的信心。所以，我一直很努力。等到走上工作岗位，老师的工作我不熟悉，又当了班主任，面对青春期初中的孩子，一下子，压力就把我压垮了。直接的原因，我是班主任，有的孩子特别调皮，上课违反纪律，班里比较乱。我没有经验，不会批评孩子。孩子们很喜欢我，但是，一点儿也不怕我。在运动会上，一个孩子跟别的同学发生冲突，年级组长很严厉地批评了我。从小到大，我在别人眼里都是优秀的。我的工作没比别人优秀，心里就受不了……”但这只是一个导火索。

抑郁爆发开始的两周的时间，晓晓女士的睡眠首先出现了问题，整晚难以入睡，心情焦躁无比。随之，吃饭也成了问题，没有食欲，整个身体坏了。接着是工作，备课，一个晚上只写了两个字。走进教室，面对学生不知道说什么。逃避上课，请病假，结果一个人在宿舍里更加痛苦：“我就把自己贬得一无是处，实在没有办法解脱这种痛苦时就想自杀解脱……”

在抑郁症状态下，晓晓女士的社会功能，工作、学习和人的正常交往严重受损。

当时，她想给男朋友发个短信，想了一个小时，写不出来，更发不出去。思维混乱，任何电话都不敢接。一听电话铃响，就特别特别紧张，连男朋友的电话也不敢接。逐渐地，生活自理都遇到困难。特别简单的一件事，如把牙膏挤到牙刷上，琢磨了很久，却弄不了;又比如烧水，接水-放上底座-按下按钮，她却越想越慌乱，弄了很长时间，还是做不了。接着，连吃喝拉撒都成了问题，严重厌食，体重下降很快，甚至觉得活着没意思，生不如死，几次自杀未遂……

【抑郁症的成因与治疗】

抑郁症是一种以心境低落为主要特征和基本症状的疾病。其起因通常是生理、遗传和心理因素的共同作用。抑郁症患者兴趣明显减退或完全丧失、很低的自我评价、持续性疲乏、食欲改变、睡眠障碍、注意力不集中、有难以忍受无法想象的痛苦，有自杀意念或自杀行为等症状。包括还会出现一些躯体症状，如消化道、心血管、神经系统的症状，严重的抑郁症患者影响或丧失基本生活能力。有些抑郁症患者，经常会感到有一种不安的预兆，常因一些不起眼的小事而大发脾气，少数很容易愤怒，甚至采取暴力行为等。这种情绪障碍会从情绪的轻度不佳发展到严重的抑郁，其情绪波动远远超过正常人的情绪波动范围。

因为对抑郁症的研究角度和观点不同，比较常见的分类是原发性和继发性抑郁症。原发性抑郁症是指，既往没有其他病史，也无法找到诸如不良事件刺激、躯体疾病等诱因的抑郁症。继发性抑郁症是指可查出原因，由环境事件引发的，诸如离异、失业、工作失败、压力过大、身体残疾、大脑与躯体疾病、丧偶、酒瘾和药源性等因素引起的抑郁症。本文中，晓晓女士即属于继发性抑郁症。

一般情况下，诊断抑郁症首先需要进行身体检查，以排除与抑郁症相关的疾病或发现某些与抑郁症并存的疾病，主要包括血液生化检查、全血图、肾上腺检查、甲状腺功能测定、性激素检查、影像技术检查和传染性疾病检查。

目前有多种方法可应用于抑郁症的治疗，究竟哪种方法合适，需要考虑个体差异，比较明显的趋势是药物与心理治疗的综合应用，患者在医生的指导下进行有针对性的治疗。对病情较轻的患者来说，心理治疗可以很好的发挥作用，并预防复发。对于重度患者来说则应配合适当的药物及物理疗法。抗抑郁药物治疗合用心理治疗的目的在于矫正抑郁患者普遍存在的心理社会问题，因为这些心理社会问题往往会加剧某些患者的抑郁症状。药物与心理治疗合用可以减轻或缓解病人的症状，提高病人的心理社会适应功能水平,从而改善其生命质量。主要用于抑郁症的心理治疗方法有：精神动力学心理治疗、人际关系心理治疗、行为治疗、认知治疗、婚姻和家庭治疗等。使用心理治疗的一般有精神科心理治疗师、临床工作者、咨询心理工作者、精神科社会工作者、婚姻和家庭咨询工作者。

【抑郁症如何自测？】

怎样知道自己是不是得了抑郁症，或者有抑郁症倾向了呢?比较常见的自测方法很多，应该注意这样几点：其一，睡眠变化。你曾睡眠较好或尚可，忽然患有失眠症，且持续失眠，或者整天感到体力不支，昏昏欲睡。其二，悲伤情绪。你是否一直感到伤心或悲哀?感觉生活黯淡无光，前景渺茫。其三，严重自卑。总觉得力不从心，比不上别人，觉得自己没有价值，是一个失败者。对任何事情都自责。其四，对生活丧失兴趣。对事业、家庭、个人爱好或亲人朋友等没有兴趣，疏离以致厌恶，包括丧失对性的兴趣。其五，食欲不振，厌食，甚至严重厌食，身体消瘦，或者不能自制地暴饮暴食。其六，自杀冲动，觉得活着没有意思，生不如死，时有自绝生命的冲动。