强迫症的护理诊断[躁狂发作的护理诊断]

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逼迫症是一种常见的精力疾病，病因杂乱、体现办法多样、病程拖延。患者的治好不仅仅局限于症状的减轻或消除，其更高政策是寻求精力恢复，恢复社会功用。而居家护理是逼迫症患者恢复医治和连续护理中不可或缺的一部分。

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福尔摩斯小剧场

A. 小田是一名企事业单位的公职人员，10年前与男友分手后，呈现重复清洗、查看的行为，确诊为“？”，门诊药物医治后症状显着缓解。2月前自行停药后症状重复，病况逐步加剧，有时需求不间断清洗4-6个小时，并呈现重复回想自己看到的东西和重复向家人、搭档承认的症状，导致无法完结日常工作任务。然后呈现焦虑、严峻，回绝外出和交际。为进一步诊治，小田和家族挑选了住院医治。

B. 小范本年30岁，无业，13年前无显着诱因呈现怕脏、洗手时间长，无法持续完结学业，确诊为“？”，住院医治后病况安稳。1月前小范自行停药，后又呈现重复洗手，重复回想他人说的话是不是在责备自己，逐步不肯出门，呈现心情差、日子懒散。为赶快改进症状，家族为小范挑选了再次住院医治。

一、探一探：

他们究竟是得了什么病？

小田和小范都存在重复考虑、重复清洗的症状，且严峻搅扰他们正常的心思活动，导致负性心情，下降日子能力，乃至影响人际关系和家庭幸福。医师确诊他们患有“逼迫症”。

二、问一问：

什么是逼迫症，它有这么可怕吗？

逼迫症体现为持续性的逼迫观念或逼迫行为，或两者皆有（占大多数状况），归于精力疾病的范畴；人群中的终身患病率为1~3%，具有起病早、病程拖延的特色，影响患者的社会功用和日子质量；已被世界卫生组织 (WHO) 列为10大最常见的致残性疾病之一。

逼迫观念

是以刻板办法重复进入患者认识范畴的思维、表象或意向，这些思维、表象或意向对患者来说是没有现实意义的，不必要的或剩余的；患者认识到这些都是他自己的思维，很想脱节，但又力不从心，因此感到非常苦恼。

是重复呈现的刻板行为或典礼动作，是患者屈服于逼迫观念，力求减轻心里焦虑的成果。

逼迫症患者还会随同焦虑、郁闷等不良心情体会，严峻的乃至会有自残、自杀等极点应对办法，给家庭和社会形成巨大担负。

三、想一想：

症状消失就代表疾病治好吗？

逼迫症的恢复不是一蹴即至的，逼迫症状的根本消失并不代表最终的成功。还需求坚持安稳状况，防备复发，将症状减轻到对社会功用和日子质量影响尽或许小的程度。

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小剧场再现

关于小田和小范来说，此次住院医治是关于疾病复发采纳的短期应对办法。症状操控安稳后，坚持医治作用，更好地回归社会，才是他们的终极政策。那应该从哪些方面为他们供给居家护理的辅导和主张呢？

鼓舞接收和面临，

消除病耻感

长时间负面的自我点评和回绝交际，会添加他们的病耻感，并堕入恶性循环中。咱们需求在出院前耳濡目染地向他们输出疾病相关常识——逼迫症是可以医治的疾病，而且治好的期望非常大。为患者树立打败疾病的决心，并鼓舞他们多参加集体恢复活动、心思工作坊或其他爱好沙龙，在团队中操练和接收自己，树立自决心，进步社会适应能力。

逼迫症具有逼迫与反逼迫并存的特色，在激烈抵触状况下患者痛苦感激烈，并伴有焦虑、郁闷心情。应正确辅导患者居家运用放松操练等正念技能及认知行为医治中的操练，协助患者学会搬运留意力、放松心态，缓解不良心情，一同唤醒对学习、日子和社会活动的爱好和积极性。

遵医嘱服药，

留意监测药物不良反应

药物不是咱们的敌人，疾病才是！满足剂量和满足阶段，是逼迫症药物医治的准则。患者需遵医嘱规则服药，现在很多文献的主张是药物医治坚持至少1-2年，但具体状况因人而异，切勿自行挑选药物和增减剂量。

当时逼迫症的一线医治药物多为5-羟色胺再吸取抑制剂，其不良反应较少，偶会呈现口干、小便困难、默坐不能、低钠血症及肝功用反常等副作用，患者需在服药期间监测不良反应，若呈现且逐步严峻需及时门诊复诊调整医治，定时复查相关血液生化目标及心电图等。

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小剧场回忆——

停药一时爽，复发路更长！

小田和小范疾病复发的一大原因——自行停药。

调理个人日子办法，

养成健康规则的日子习惯

改动既往不良的日子办法，遵从十六字政策“规则作息、杰出睡觉、均衡饮食、恰当运动”，是迈向社会功用恢复的必经之路。作息规则、睡觉足够可以确保杰出的精力状况，均衡饮食可以确保养分、增强机体抵抗力，而运动所排泄的内啡肽可以有用调理焦虑郁闷等不良心情。

此外，关于仍旧带有逼迫症状日子的患者，还应对相关躯体危害状况进行相应的保护措施。例如：逼迫洗刷的患者若不能操控洗刷时长和强度，要尽或许替换刺激性小的洗刷用品，并在洗刷完毕后，对受损部位进行及时对症处理，运用护手霜或皮肤药膏。

寻求家庭支撑，

进行家族健康教育

有材料显现，不良的家庭环境、爸爸妈妈哺育办法和有误差的爸爸妈妈性格特征，均会对逼迫症患者的症状发生负性影响。而家庭干涉形式是近几年鼓起的一种新式的社会心思恢复干涉和医治形式，且作用杰出。

主张家族学习逼迫症相关常识；给予患者鼓舞、关爱与陪同，勿过多责备和批判；树立安定的家庭支撑系统；强化边界，不要过火代替和不必要的依从患者的逼迫症状；跟患者进行有用交流和洽谈等。

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逼迫症患者自我管理心得共享

去丰厚自己的日子，培育各种爱好爱好。你的病症仅仅你人生花园里的一些杂草，不要过火重视杂草。积极地栽培各种蔬菜水果鲜花，让它们茁壮生长，这时你更多重视的是你栽培的各类东西，杂草天然对你也没有什么太大的影响，乃至你会彻底忽视杂草的存在。

把“病症”当成一个不懂事的孩子，你是“他”的爸爸妈妈，用更多的耐性和关爱去协助“他”的生长。

逼迫症的医治路途漫漫，但只需医护、患者和家人一同坚持合作，就可以有用治好疾病、避免疾病复发，促进患者社会功用的恢复！

参考文献

[1] 郭延庆.精力障碍护理学[M].北京:北京大学医学出版社, 2009.

[2] Veale D, Roberts A. (2014). Obsessive-compulsive disorder. Br Med J, 348, 2183.

[3] 谭晓婧,掌永莉.家庭干涉对逼迫症患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(09):51-53.

[4] 孙丹凤.行为矫治与心情护理干涉对逼迫症患者恢复作用的影响[J].中国医药攻略,2021,19(18):104-105.

注：文中图片均来源于网络，侵删歉。

作者：栗雪琪

北京大学第六医院

修改||何萤萤

排版||白羽

审阅||马宁

北京大学第六医院公务部

国家精力卫生项目办公室