百乐眠治抑郁症[舍曲林吃多了怎么办]

作者：中山大学孙逸仙留念医院 陈楚雄

审阅：中山大学孙逸仙留念医院 伍俊妍

失眠是临床最为常见的睡觉妨碍类型，据流行病查询，成人中契合失眠症确诊规范者高达10~15%。跟着年纪的添加，人体腺体功用下降，褪黑素排泄量也相应削减，均匀每10年下降10%～15%，这就为何人的睡觉时刻随年纪添加而削减的首要原因，并且随年纪添加失眠症的患病率也逐步添加。

在现代社会，年轻人的失眠症也越来越多，这和快速的日子作业节奏和巨大的日子压力有很大的联系，也与年轻人的不良日子习惯和紊乱的作息规则密切相关。当然，失眠还与宗族史、性别、遗传要素、性格特征以及个人的承压才能等密切相关，一旦呈现日子应激事情的触发要素，可引起急性失眠的发生，如不能及时处理和医治，可导致缓慢失眠症（症状大于3个月），处理起来就比较扎手了。

呈现失眠症，究竟要不要吃安息药，这是很多人纠结的问题。假如不吃，或许要忍耐失眠的苦楚，第二天还要上班；而假如长时刻服药，则或许会存在依靠性，一旦停药，就会呈现戒断症状，还或许导致认知妨碍，身体耐药性等。

其实，安息药和其他绝大部分的药物相同，既有医治效果，也有其局限性，需求辩证看待，科学用药。攻略引荐在心思医治的基础上，可以酌情给予催眠药物，但应遵从个体化的准则，按需、接连、足量的准则，并定时进行评价。如需长时刻用药，需求在专科医师的指导下，由医师制定停药的代替计划，千万不行自行开药服用。

那么，医治失眠症的药物有哪些？有哪些特色？以下逸仙药师为我们介绍。

一、苯二氮?类安息药：代表药：地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮。

这类药物虽有戒断症状、心思依靠、药物耐受性、引起认知妨碍、性功用妨碍等不良反应，但这类药物现在在临床上仍无可代替，由于这类药物除了有冷静效果外，还有抗焦虑效果，在改进失眠症状方面被国内外各大攻略所引荐。

关于焦虑性失眠、心思应激性失眠、创伤性失眠等短期运用这类安息药是安全的，不简单发生依靠性，反而假如没有及时处理好失眠，一旦转为缓慢失眠，那医治起来就扎手的多。

在苯二氮?类安息药物中，地西泮的冷静效应相对弱一点，其半衰期比较长，成瘾性也相对大一些，首要用于抗焦虑；艾司唑仑口服吸收快，更合适用于入眠困难患者；阿普唑仑抗焦虑最好，特别合适用于睡觉保持时刻短（早醒）者；而氯硝西泮的冷静效果强，尤适用于顽固性失眠。

二、非苯二氮?类安息药：代表药：唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆和右佐匹克隆。

这类药物比较安靖类药物发生药物依靠性的危险低，一般不易导致日间疲倦，这是其长处。可是这类药简直无抗焦虑效果，关于焦虑性失眠效果不如安靖类药物，别的，其半衰期短，保持睡觉时刻也短，首要用于入眠妨碍、偶发性失眠者，关于睡觉保持时刻短（早醒）者则效果欠安。

三、抗郁闷类药物：代表药：多塞平、氟伏沙明、米氮平和曲唑酮。

多塞平：冷静效果是运用其抗组胺特性，国外攻略的引荐是根据剂量为3mg及6mg的临床研讨，而在我国的多塞平只要25mg剂量标准，因而，常需求掰开服用。其特色是不易发生戒断症状，临床耐受性杰出。

氟伏沙明：既有抗郁闷效果，也有具有杰出的冷静效果，效果比较温文，关于焦虑郁闷性失眠者是一个较好的挑选。

小剂量的米氮平和曲唑酮抗郁闷效果比较弱，但冷静效果比较强，可以用于医治失眠和催眠药物停药后的失眠反弹。

四、褪黑素和褪黑素受体激动剂：代表药，褪黑素、阿戈美拉汀、雷美尔通。

褪黑素关于难治性失眠症无效，但是，关于褪黑素排泄削减者，褪黑素或许有用，特别是用于时差症状和睡觉时相推迟综合征。要注意的是，市场上的褪黑素有一般制剂和缓释制剂，一般制剂更合适于入眠困难者，而缓释制剂更合适于睡觉保持时刻短（早醒）者。

阿戈美拉汀是一种褪黑素受体激动剂，一起也是5-HT受体拮抗剂，因而，具有冷静和抗郁闷两层效果，可以改进郁闷妨碍相关性失眠。

五、其他药物：

胃口素受体拮抗剂：如苏沃雷生，经过按捺睡觉觉悟的调控因子-胃口素而发挥效果，因而，苏沃雷生是多用于半途觉悟，早晨觉悟，深度睡觉妨碍。

抗癫痫药物：如加巴喷丁，首要用于酒精运用妨碍（AUD）相关的睡觉紊乱。

抗组胺药物：代表药：苯海拉明、氯苯那敏。攻略不引荐抗组胺药物用于失眠症的医治，尽管这类药物具有冷静效果。

抗精神药物；代表药：奥氮平、喹硫平。其间奥氮平经过拮抗组胺受体发挥冷静效果，可用于医治矛盾性失眠，但宜短期小剂量运用，不宜长时刻服用。

缬草提取物：虽可添加慢波睡觉，但可引起肝中毒，不引荐用于医治失眠。

六、中成药：代表药：朱砂安神丸、天王补心丸、百乐眠胶囊。

失眠的病位在心，也与肝胆、脾胃、肾有关。失眠多因思虑劳累过度，伤及心脾，阴阳失调，心肾不交或七上八下，或阴虚火旺，或心胆气虚等形成。中成药的运用须辨证论治，常见的安神剂有三类，分别是滋补安神剂、重镇安神剂、疏郁安神剂。

1、滋补安神剂：如天王补心丸、柏子养心丸、补心安神丸、枣仁安神颗粒等。具有滋补心肝、安神定志之功，适用于心肝阴血亏虚、神志失养证。

其间枣仁安神颗粒由酸枣仁、五味子、丹参组成。酸枣仁滋补心肝、宁心安神，为君药；五味子益气生津、补肾宁心，为臣药；丹参养血活血、除烦安神，为佐药，三药共凑养血安神之功。

2、重镇安神剂：如磁朱丸、朱砂安神丸等。具有重镇安神之功，适用于心阳偏亢、炽热扰心证，重镇安神类多由金石药物组成，不宜久服，防止有碍脾胃运化，影响消化功用。

其间朱砂安神丸由朱砂、黄连、地黄、当归、甘草组成。朱砂清心火而安神，为主药；心火有余，用黄连泻之，营阴有余，以当归、地黄补之，为辅药；甘草缓急和中，为使药。用于胸中烦热、心悸不宁、失眠多梦。

3、疏郁安神剂：如舒眠胶囊、百乐眠胶囊、疏肝解郁胶囊等。适用于肝气郁结、扰及心神等证。

其间舒眠胶囊由柴胡、酸枣仁、合欢花、白芍、蝉蜕、僵蚕、灯心草组成。柴胡疏肝解郁为君药；酸枣仁、合欢花宁心安神为臣药；白芍养阴柔肝，蝉蜕凉肝息风，僵蚕息风止痉化痰，灯心草清心除烦，共为佐使。诸药配伍，共奏疏肝解郁，宁心安神之功。

总归，长时刻失眠患者应在专科医师指导下进行规范性医治，切勿私行用药或加量；长时刻用药简单导致依靠性，应经过心思和行为医治，逐步削减药物的依靠并停药；不发起药物接连医治，发起间歇医治或按需医治（抗郁闷药在外）；长时刻用药者应防止忽然停止药物医治，以削减药物反弹，减量的办法有削减药物剂量或变更为间歇医治。