选择性自闭症[青少年选择性缄默症]

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＂你家孩子好安静啊！会不会是自闭症呢？＂

一般人对自闭症的直觉反应便是：不爱说话、总是一个人、性格内向 ，可是不说话真的便是自闭症吗？

其实是不一定

还有一种心理疾病是焦虑行为所引起的，而且只在特定还就下无法说话，咱们称这个心理疾病为＂沉默症＂，沉默症的特征与自闭症很像，因而常被别人所误解，乃至被误诊，那么沉默症与自闭症又该怎么区别呢？

关于挑选性沉默症

挑选性沉默症是一种受环境影响的交流阻碍，在某些情形下能够说话，但在其它的环境却无法说话，并非是他们害臊、不想说话等，而是心里激烈的惊骇感让他们说不出话来。依据《 挑选性沉默症资源手册》（The Selective Mutism Resource Manual），挑选性沉默症的盛行率比想像中的常见，盛行率在八岁以下的孩提中每140位中就有一位，若年纪被扩展，则为550位中就有一位是挑选性沉默症。

挑选性沉默症的确诊规范

依据2013年美国精力医学学会《精力疾病与确诊手册》（DSM-5），挑选性沉默症被归类于焦虑阻碍，确诊规范如下

1、继续的无法在需求说话的交际场合中说话（如：校园），虽然在其它场合是能够说话的

2、此困难会阻碍学业或工作上的成果，或交际交流

3、此困难继续的时刻至少一个月（入学的榜首个月不包括在内）

4、不能说话的原因无法归因于对交际场合所需求运用的言语，缺少了解或感到不适

5、此困扰无法以交流阻碍做更好的解说，且不只仅仅发生在自闭症谱系阻碍、思觉失调症或另一精力病的病程中

挑选性沉默症V.S自闭症谱系阻碍

挑选性沉默症是自闭症谱系阻碍常见的共病疾病，但由于挑选性沉默症与自闭症谱系阻碍有许多的行为都是十分类似的，比方：不说话，沉默症的不说话是在特定情境下，患儿无法说出口，但自闭症患儿的不说话是即使是接近的人（如：父母）也无法说出口。

因而，挑选性沉默症与自闭症谱系阻碍总是让人误解，乃至会让没有丰厚的临床经验的医师误解。但挑选性沉默症与自闭症谱系阻碍的奇妙不同之处究竟在哪呢？编编在这边归纳几本国外文献，提出几点让我们参阅。

1、说话

挑选性沉默症：并非是孩子不想说话，而是在特定情形下无法说话，无法说话多半是心里的惊骇感、焦虑所引起的，此外，孩子在本身感到舒适的环境里与别人交流是没有问题的。

自闭症谱系阻碍：自闭症谱系阻碍的孩子，即使是最接近的家人（如：爸爸、妈妈），话也无法简单的说出口，且若不是自闭症孩子有爱好的论题，孩子或许会无法做恰当的回应，即使有回应，大多也仅仅议论爱好论题的相关事物，比方：孩子对车子有爱好，孩子则或许会说出一堆车子的类型等等。

2、事物

挑选性沉默症：不想被改动是由于焦虑所引起的忧虑面临新的环境、新的人所要说出口的话。

自闭症谱系阻碍：由于顽固行为，而厌烦既定事物被改动，乃至是改动了这些既定事物让自闭症谱系阻碍的患者失去了安全感，所以厌烦被改动。

3、交际

挑选性沉默症：在特定情境下由于无法说话，所以显得对交际有阻碍或疏离感，但在患儿安闲的环境下，交际的疏离感与阻碍就会随之消失。

自闭症谱系阻碍：由于缺少交际技巧或社会交流才能，因而即使是在了解的环境底下，对交际也无从下手。

4、目光触摸

挑选性沉默症：在特定情境喝下会焦虑情，目光简单左顾右盼或躲避目光，但在患儿感到舒适的环境下则能够有正常的目光触摸。

自闭症谱系阻碍：在交际环境下无法对视或在交流时无法目光触摸。

5、肢体

挑选性沉默症：在特定情境下肢体显得生硬、不天然，反之，在患儿感到舒适的环境下肢体动作则是天然且和谐。

自闭症谱系阻碍：由于种种要素，如：巨细肌肉不发达、触觉灵敏等，在任何情境底下肢体动作都或许显得较为缓慢、蠢笨。

挑选性沉默症V.S医治方法

逼迫挑选性沉默症的孩子说话，不只不会让孩子开口说话，反之会加重孩子对说话的惊骇。这样的难度就像是对着只能终身坐在轮椅上的人说，你就站起来啊！相同的困难。现在，挑选性沉默症无法透过手术的方法来使其症状马上＂康复＂，而是透过认知行为医治、艺术或游戏医治、药物医治来逐步的改进患儿对说话的焦虑与惊骇，使孩子逐渐的能开口说话。

写在最终

挑选性沉默症最常被我们误解的当地在所以孩子挑选不说话，但事实上是孩子由于惊骇导致话无法说出口，但也由于孩子是在特定情况下才会这样的，因而最常发现孩子不对劲的是校园教师，比方：孩子在校园怎么样都不开口说话，但回到家后却能够与别人说话，与在校园无法开口的情形天壤之别。但无法开口说话关于人际关系的运营上就或许遇到某些困难，因而，当家长或校园教师发现孩子有少许不对劲时，别忘了尽早向临床心理医师资咨询。

图片来历：摄图网正版图库

责任编辑：觅健星小编

文献参阅：

【1】Maggie Johnson, Alison Wintgens-The Selective Mutism Resource Manual

【2】Jessica Kingsley-Tackling selective mutism: A guide for professionals and parents