抑郁症用药[抑郁症用药指导]

文/庄红艳

现在，临床用于医治郁闷症的药物能有用免除郁闷心境及随同的焦虑、严峻和躯体症状，有用率约为60%~80%。但在医治过程中常常遇到一些患者对郁闷症及用药知道缺乏，不了解服药的必要性。有的患者医治不充沛，收效不久就仓促私行停药，导致病况“复燃”；还有的频频换药，导致药物未能充沛发挥作用……本文将针对郁闷症是否需求服药以及患者对立郁闷药常见的疑问进行回答阐明。

郁闷症真的要服药吗？

郁闷症的发病原因较多，触及生物、心思和社会等多方面要素。社会和客观环境的改动，个人身体状况的改动等可形成精神压力、心思伤口或不愉快的情感体会，这些都或许成为郁闷症的发病原因，其间导致郁闷症的生物要素愈来愈凸显。有些人以为，郁闷症能够自行缓解，没有必要吃药。事实上，抗郁闷药物直接作用于大脑，经过改动神经递质的水平来改进神经功用反常，协助缓解患者心情低落的状况，以及随同的焦虑、严峻心情、郁闷症发生过程中的身体不适，使患者的精力逐渐好转。因而，绝大多数郁闷症患者都需求在药物的协助下康复正常状况。

现在，抗郁闷药是郁闷患者的首选医治手法。关于病况较重及屡次复发的患者，必须要尽早展开药物医治，避免贻误病况，导致病况恶化乃至呈现严峻的结果。郁闷症患者用药应该在精神科医师或药师的辅导下进行，依据患者病况的严峻程度、疾病临床表现、辅佐查看等，医师和药师辅导患者挑选适合的药物并给予用药建议，患者不行随意改动抗郁闷药剂量。

抗郁闷药怎样服用才有用？

■ 应尽或许单一用药

抗郁闷医治过程中，应尽或许运用一种抗郁闷药，足量、足阶段医治；假如用一种药物足量足阶段医治后，没有到达抱负的医治作用，此刻应该换另一种药物进行医治。一般不建议联用抗郁闷药，因为联用抗郁闷药并不比单一用药更有用，且联合用药后，不良反响的发生率会增高。当换用不同作用机制的药物医治仍没有用果时，能够考虑联合作用机制不同的抗郁闷药，用药过程中应亲近监测不良反响。

■ 充沛评价后调整剂量

抗郁闷药的用药剂量应该逐渐递加，尽量运用能较好发挥临床作用的最低剂量，然后下降不良反响风险，以进步服药依从性。小剂量作用不抱负时，依据不良反响和耐受状况，添加剂量至药物有用剂量的上限，而且医治至少4-6周；假如依然无效，应及时复诊，在医师的辅导下考虑换用同类的其他药物或作用机制不同的药物。

■ 应该在医师辅导下减量或停药

在郁闷症发病不同阶段，应采纳不同医治计划，急性期至少医治3个月；症状彻底消失的患者进入稳固期医治4~9个月，稳固期医治最好运用本来医治有用的药物并持续依照之前的剂量服药；依据患者详细病况来决议稳固期医治时刻的长短，假如患者为女人，发病年纪小、有宗族史、随同精神病性症状、相对比较难治等状况，应尽量延伸稳固期医治。

郁闷复发的患者应该结合复发次数和发病频度，至少进行2~3年的保持期医治。抗郁闷药作用于大脑，需求必定时刻，逐渐康复本身的功用水平。抗郁闷药是与郁闷症抗衡的有力兵器，患者必定要有满足的耐性和意志，在医师的辅导下服用抗郁闷药，不要私自停药。

■ 替换用药应慎重

在运用抗郁闷药时，要注意不能频频换药，大多数抗郁闷药起效缓慢，一般4-6周才起效，少量患者或许在1-3个月才看到药物的作用。因为抗郁闷药起效较慢，所以患者必定要有耐性，至少坚持服药4周以上才干断定药物是否真实有用，不行频频换药。在足量、足阶段运用某种抗郁闷药物仍没有显着作用时，才干够考虑测验换用另一种药，不过必定要在医师辅导下换药。替换不同药物时应该逗留必定的时刻，以利于药物的铲除，避免药物相互作用。

抗郁闷药是怎样发挥作用的？

医治郁闷症的药物有很多种，依据化学结构和作用机理的不同，临床常用的抗郁闷药包含5-羟色胺再吸取按捺剂（SSRIs）类、5-羟色胺及去甲肾上腺素再吸取按捺剂（SNRIs）类、三环类（TCA）药物等。其间，SSRI类和SNRI类均归于新式抗郁闷药。SSRI类代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰。SSRI类药物作用较好，不良反响少，起效也比较快。SSRI类药物习惯证较广，对难治性郁闷和伴有精神病性症状的郁闷症均有用，还可改进睡觉妨碍。SNRI类药物也是临床常用的一类抗郁闷药，不良反响比三环类抗郁闷药小，代表药物有文拉法辛、度洛西汀、米那普仑等。作用必定，起效较快，有显着的抗郁闷、抗焦虑作用，对难治性病例亦有用。

三环类抗郁闷药首要经过按捺5-羟色胺和去甲肾上腺素再吸收，增强其作用的一起影响其他神经传导物质，三环类抗郁闷药可用于医治重度郁闷症，也具有较好的抗焦虑作用，对难治性焦虑妨碍也或许有用，可是这类药物不良反响较大，临床使用应亲近监测不良反响。

抗郁闷药突然停药有哪些损害？

突然停用抗郁闷药或许引起撤药综合征，轻者表现为躯体症状和胃肠道症状，重者或许呈现显着的运动及精神妨碍症状。躯体症状首要为全身不适、头痛、头晕等；胃肠道症状首要为厌恶、吐逆、厌食等。特别关于长期运用抗郁闷药的患者而言，如需停药应缓慢进行，采纳逐渐减量的办法。减量或停药应该在医师辅导下进行，以削减撤药反响带来的身体不适。

郁闷症是自杀的风险要素，郁闷症患者常有消沉、悲观厌世观念，有意或误服过量药物中毒的状况时有发生。三环类抗郁闷药服用过量中毒的首要表现为神经、心血管等症状，如昏倒、心律失常等。因而，在医治过程中应严厉遵医嘱，妥善保管抗郁闷药，如有误服药物，应尽早到医院医治。