[亲子沟通]妈妈产后身心变化预告

导语：提前让你了解分娩后的你，身体和心理的状态是怎样的?让你在照顾小宝宝的同时也对自己的情况了如指掌，从容地应付一切变化，更好地度过产后最初的阶段。

分娩过程是痛苦的，但当你看到呱呱坠地的小宝贝时，你会认为那是值得的。

怀孕期间，为了肚中的宝贝，我们会认真地学习怀孕知识，了解从怀孕到分娩自己身心的各个细节。那么分娩之后呢?你对分娩后的身体和心理状态还如之前那么熟悉吗?你对自己身体和心理的变化还如之前那么关注吗?

子宫的恢复

分娩一结束，妈妈的身体就开始朝孕前水平迅速地恢复。其中子宫和阴道等性器官的变化是最明显的。分娩开始时，为了将宝宝生出来，子宫会加速收缩，而这种收缩，即使在分娩结束之后也是不会马上停止的。此时的子宫收缩主要是为了防止发生大出血以及促进恶露的排出。我们将此称为“子宫的恢复”。一般来说，子宫要恢复到孕前的大小，还需要6～8周的时间。

[宫底的高度]

平常时期的状况：位于骨盆内，无法摸到

产后的变化：

分娩后不久，在肚脐下方5～6厘米处能触摸到子宫底(子宫的最上面)

在分娩后12～24小时之后，返回到肚脐的高度

这是骨盆肌肉的张力得到恢复以及膀胱内充满尿液所引起的，是正常的

产后第3天，又降到与分娩后不久时相同的高度

产后第4天，位于肚脐和耻骨之间

产后第6天，位于耻骨上方2～3厘米处

产品后第8～9天，与耻骨处于同等高度，之后进入骨盆之中，此时从肚子上就无法触摸得到了

[子宫腔的长度]

平常时期的状况：约为7厘米

产后的变化：

分娩后不久，子宫腔的长度约为15厘米

产后1周，子宫腔的长度约为12厘米

产后2周，子宫腔的长度约为10厘米

产后3～4周，子宫腔的长度约为8～9厘米

产后6周，子宫腔的长度为7厘米，恢复到孕前的长度

[子宫的重量]

平常时期的状况：重约50克

产后的变化：

分娩后不久，子宫的重量约为1000克

产后1周，为之前的一半，大约500克

产后2周，约为350克

产后5周，约为200克

产后6～8周，恢复到孕前的重量，大约60克

[子宫内膜的恢复]

平常时期的状况：一般子宫内膜的厚度为8～16毫米之间

产后的变化：

附着在胎盘上的子宫内膜，在分娩后不久，就通过子宫的收缩，来发挥止血的作用。胎盘脱落后，子宫内膜表面是凹凸不平的，分散地附着有血块。随着子宫的恢复，原来胎盘附着的部位的内膜也会变得光滑，大约在产后第6天，会被新的子宫内膜所覆盖。胎盘脱落后的疤痕，在分娩后不久约为7～8厘米长，在产后第2周缩短为3～4厘米，在产后第6周则缩短为2～3厘米，并且变得比较平滑。

[子宫颈管的恢复]

平常时期的状况：约为3厘米

产后的变化：

子宫颈管的恢复是非常迅速的，分娩后不久大约6～7厘米长，产后仅8个小时左右就可以恢复成原来的长度。另外，子宫颈管的内腔在产后第3天将缩小到只能插入2根手指的宽度，在产后第10～12天则缩小到只能插入1根手指，并且在产后第4周外子宫口关闭，并形成横裂。

提示：通过触摸很难准确地判断子宫的高低，所以请不要自己测量。另外，子宫的恢复状态也是因人而异的，如果有什么担心或疑问，最好向医生咨询。

恶露

分娩结束后，阴道会像月经时一样，有出血现象。我们称之为“恶露”。它是由分娩时产道、子宫和阴道因受伤而流出的血液、淋巴液中的黏液以及脱落的细胞等混合而成的。

[恶露的变化]

分娩后不久，恶露的成分大部分为血液，颜色为红色，而且量也非常多

产后第2～3天，基本仍是红色的血液，但排出量大幅减少

产后第4～5天，颜色渐渐变浅成褐色，排出量变少

产后1周，从褐色变为浅浅的黄褐色，排出量进一步减少

产后第10天～第3周，颜色变为浅黄色的浆状，排出量更少了

到了产后4～6周，则变成了浅浅的白色排泄物

提示：恶露的颜色和排出量可以作为了解子宫恢复状况的一个参考。如果产后运动过量，在喂奶时，后阵痛就会变强，排出量就会暂时增多。

另外，如果有以下症状，则需要倍加留意，并需要向医生进行咨询。

一直有要排泄的感觉

比之前的颜色更红

血液中夹杂有大个血块

疼痛感进一步增强

另外，出院之后，如果有恶露红色加深、排出量增多、后阵痛强烈、褐色的恶露持续1个月以上、发出难闻的气味或者发低烧等情况，请尽快就医诊治。

全身的生理变化

体温

产后第1～2天，体温经常略有偏高，之后就会恢复到正常的体温。

另外，当乳房发胀时，会有些低烧，但一旦超过37.5℃，就该报告给医生了。

脉搏

分娩后不久，脉搏会有些快，但等到疲劳得到恢复之后，就会回到正常水平。

血压

分娩时，一度升高的血压，之后会慢慢地下降，有可能还会略低于平时水平。

呼吸

每分钟的呼吸次数不会发生变化。

尿

分娩后，随着子宫的收缩，肾脏所受到的压迫得到缓解，运动变活跃，尿液增多。另外分娩时，由于受到宝宝头部的压迫，常常会发生短暂的膀胱神经麻痹，有可能会感觉排尿困难。这种情况，一般会在24之内消失。

大便

分娩后数日内，由于没有食欲、腹腔壁的松紧度降低的原因，肠的运转迟钝，容易发生便秘。

体重

分娩后不久，由于胎儿、胎盘、羊水等被排出体外，体重会减少5千克左右。

之后由于还有恶露的排出，尿量的增加、出汗或母乳分泌等原因，体重还会慢慢下降。

但是，之后体重的下降速度会缓慢下来，在产后4～6周时，就差不多会停在一定的重量水平。

腹腔壁

妊娠被拉伸的腹腔壁的松紧度虽然会慢慢得到恢复，但不能完全恢复如初，会有些松弛。另外，孕期中长出的妊娠纹会留下痕迹，形成白色有光泽的妊娠纹。下腹部正中聚积的色素块会慢慢消失。

后阵痛

分娩之后，子宫为了能恢复到原来的大小，反复进行收缩。此时，下腹部会感到有规律的疼痛，类似于产前的阵痛，我们称之为“后阵痛”。后阵痛对子宫的恢复起到促进作用，在分娩当天或翌日到达高潮。之后，会慢慢地缓解下来，一般会持续3～4天左右。

[后阵痛地特征]

与首次分娩的产妇相比，有过分娩经历的产妇会更加疼痛。当然，这是因人而异的，有的产妇甚至完全没有疼痛感。

哺乳时，往往会感到疼痛加强。

这是在宝宝吸吮乳房的刺激下，会分泌出促进子宫收缩的激素的缘故。也就是说，宝宝吃奶会促进妈妈产后的恢复。

发生后阵痛时，由于子宫的收缩，恶露的排出量往往比之前要多。

提示：如果疼痛的强度达到无法忍受的程度，每次疼痛时感觉好像有血液流出来，请向医生咨询。特别是在分娩后不久，很容易发生各种异常，而疼痛往往是其症状之一。所以不要自己草率地认为是后阵痛引起的而勉强忍受，把你地感觉告诉医生吧。

生殖器官的恢复

阴道

分娩后不久的阴道壁呈青紫色，有些肿胀，没有褶皱。阴道也是在分娩之后就开始恢复，肿胀日益缓解，阴道壁的松紧度也将恢复。在产后1周左右，阴道内恢复到分娩前的宽度，在产后4周左右，再次形成褶皱，基本上恢复到原来的状态。但是，一旦之前有过分娩经历，阴道则无法完全恢复，要比分娩前略微宽一些。

外阴部

外阴部也是自分娩后不久就开始恢复，肿胀也开始缓解，并恢复到原来的松紧度。

聚积的色素在产后6～8周内慢慢消退，最后略微有些残留的痕迹。

骨盆底部肌肉群的恢复需要较多的时间。一般需要4～6周才能恢复到孕前的状态。

轻度的撕裂往往在产后1周左右得到恢复，而比较深的会阴撕裂或较大的裂痕则需要较长的时间才能痊愈。

月经的恢复

在很久以前有种说法，进行母乳喂养，可以避孕。确实在产后不久，为了分泌出子宫恢复和母乳分泌所需的激素，很难进行排卵，也不会来月经。据有关产后月经重来和排卵的研究表明，哺乳时间的长短和产后无月经时间是成正比的。但事实上，在哺乳期内月经重来的时间往往又与此研究结果相反，存在很大差异。据说这是因为受到了下述因素的影响：

是否母乳喂养、哺乳起止时间、哺乳次数、哺乳量

妈妈的年龄、分娩次数、营养状况

妊娠分娩期间的疲劳程度、儿童的健康状态

研究表明，有半数妈妈重来月经的时间，在不进行母乳喂养的情况下需要2～3个月，在喂食母乳的情况下需要5～6个月。但现实中，有的妈妈尽管是母乳喂养，在产后1个月就重来月经了，而有的妈妈尽管是给孩子吃配方奶，产后1年后才重来的月经。

由此可见，重来月经的时间是无法预测的，产后何时排卵也是无法知晓的。可以说，产后只要进行性生活，就不能排除怀孕的可能。

提示：没有了月经就容易放松避孕的警惕，但不要忘记排卵是先于月经的，夫妇双方要认真地做好计划，尽量避免意外怀孕所带来的烦恼。另外，分娩后，因为允许使用的有效的避孕方法比较有限，在产后检查时，最好向医生进行咨询。

如果在分娩1年之后，尽管已停止哺乳，月经仍还没来的话，则最好去医院进行咨询和检查。

精神上的变化

经过妊娠分娩之后,女性的身体发生了很大的变化，再加上对宝宝的哺育，精神上也处于剧烈的转换期。在产后分娩的疲劳还未缓解的时候，就要开始照顾宝宝了。为了自己可爱的宝宝，妈妈们希望称为贤妻良母，愿意付出自己的一切。但是，妈妈也是凡人。在忍受产后体内激素急剧变化的同时，还要承受分娩所带来的疲劳、睡眠不足、对育儿方面的担心或丧失自信等精神上的紧张和混乱。还有一些妈妈会患上“产后抑郁”。

产后抑郁

[症状]

产后第3～4天到第1～2周之间出现暂时的轻度抑郁状态。除了爱哭、失望、忧郁、不安、头脑模糊而无法做家务、失眠、头痛等外，还表现出对育儿有抵触、对老公有敌意等等各种各样的症状。但据说这些症状都是暂时性的，不需要治疗，过一段时间就自然好转了。

[原因]

有各种各样的原因，如激素的影响、分娩育儿所带来的身心疲劳、家庭环境、自身性格上的原因等等。

[预防和应对方法]

很难说有什么十分有效的预防方法，但保持任何事都以积极的心态来考虑，不焦虑、不对一切都追求完美、不与他人比较等良好的心态，是非常重要的。平时还要多加强与老公的沟通，让他了解你的身体状态和你现在的心情。另外，多与好友或处于同样境况的朋友交流、充分利用周边人的帮助，也都是很好的方法。