没有敌意想活下去的坚决，没有诱惑的深情

徐钧|自体心理学家

《自体的分析》，是精神分析的自体心理学派创始人科胡特（kohut）在1971年第壹次系统地对自体心理学做出最初描述的作品，同时他也为当时已经过度理性的精神分析拾回了共情的人性能力。这部作品也是自体心理学发展旅程的开始。

科胡特在本书中延续了弗洛伊德对自恋障碍的探索，以及提出了发展的治疗新模型。科胡特所提及的自恋障碍，并不是仅仅指美国精神障碍诊断标准（dsm-Ⅳ）所定义的自恋型人格障碍，而是自恋神经症下属的各种心理障碍。在弗洛伊德看来，自恋神经症是相对移情神经症而建立的壹系列症状群。因此作为发展者的科胡特所定义的自恋障碍，是以弗洛伊德所定义的自恋神经症为蓝本的，具体分成自恋行为障碍和自恋人格障碍，包括多种性倒错、壹些中轻度的人格障碍、各类自恋人格障碍、抑郁类疾病、暂发的精神病性妄想、工作生活动力缺乏等等系列心理症状群，但并不包括弗洛伊德早期曾将之归类到自恋神经症的精神妄想型精神分裂。所以，《自体的分析》不仅仅是壹本介绍治疗自恋人格障碍的作品，而是壹本有关如何治疗各种与自恋相关的心理障碍的作品。重申这个问题，最主要的原因是因为我近十年来在中国各地所进行的自体心理学教学中，发现有的老师，甚至某些国外精神分析家在教学时，会把科胡特定义的自恋障碍误解成自恋人格障碍。这引起了对自体心理学的严重误读。

在有关自体障碍的治疗模型中，《自体的分析》发展两种自恋移情的模型，即基于理想化父母双亲影像的理想化移情与基于夸大自体的镜映移情。这是共情的理念再次在精神分析中得到舒张。科胡特在基于理想化父母双亲影像的理想化移情临床现象中指出，来访者在分析过程中会下意识地将因理想化受挫对父母双亲理想化影像投射到分析师身上，将分析家投射为壹位或高学位、或具有优秀智力、或极富人格魅力的人物等等现象，过去的分析家有可能将之理解为壹种阻抗而给予面质或分析解释，但这种情况往往会导致分析的失败。科胡特强调，在此时，分析师如果能够放弃容纳这种投射，并且尝试共情这种现象，那在此后的分析，经由恰好的挫折，来访者会渐渐认识到分析师的非理想性，然后经由此过程，来访者将能内化这壹理想化的影像为自体的部分，获得生活理想的目标。

而在基于夸大自体的镜映移情，科胡特描述了叁种移情的分类，即狭义的镜映移情、密友移情（也译作另我移情、孪生移情等）、融合移情。镜映移情是临床中来访者希求分析师对来访者自我的理解；密友移情则是表现为来访者将分析师当成另壹个自己的伙伴，与分享共同的喜爱或技能；融合移情则是来访者要求分析师随时能深度地理解共情自我的情感或需要。科胡特鼓励在这些临床现象中治疗不应该过度节制，而应该理解来访者诸如此类的现象乃是出于过去受损而停滞发展的夸大自体在分析过程中被重新启动的标注，分析师如果能够包容且理解这些过程，并对来访者做出共情的、同频的回应，那来访者这些停滞的自体将能够渐渐恢复活力，而在之后的临床分析过程中由分析师那些无意的、非创伤性的恰好的挫折和转变的内化作用，渐渐矫正来访者的自体适应性，获得自我安抚的心理结构。

科胡特在临床上强调，分析师在分析过程中，由对来访者的主体的深度共情（神入），而成为来访者自体客体经验的提供者，但在对来访者提供温暖容纳的环境的同时，又有恰好的挫折及转变的内化作用，提供了来访者自体发展和适应社会的良机，最后获得人格的痊愈和成熟发展。这构成了经典自体心理学治疗的辩证模型，共情与恰好的挫折的并用。这也回应了壹些对自体心理学只有共情而不敢于处理来访者愤怒的错误理解。其实对自恋和情感的矫正性过程，也是自体心理学的治疗核心之壹。这正如科胡特在论文中所强调的养育的辩证性，“没有敌意的坚决，没有诱惑的深情。”

《自体的分析》是科胡特在精神分析的学术生涯广受赞誉的壹本书，包括安娜·弗洛伊德等这样的经典精神分析的权威学者。它立足于经典精神分析的自我心理学的大地，将自体心理学的雏形形式作为壹种补充技术装置到经典精神分析传统中。此书出版后，科胡特就被查出淋巴癌，而他的母亲也几乎差不多在同时去世。这无疑对他来说是壹系列的重大打击。他之后放弃了几乎所有学术组织的工作，但并没有垮掉，而是除了自己接受正常的淋巴癌治疗外，还同时更加专心致志地接待精神分析来访者以及思考自体心理学的重要命题。自体心理学的故事其实远远没有结束，在1971年，这个让科胡特高兴而又悲伤的年份，自体心理学才刚刚开始成形，壹直积累到1978年时，科胡特出版了革命性的著作《自体的重建》，确立了自体心理学独立的发展，作为壹个独立的心理学学派——自体心理学创立了。

自体心理学，现在已经是北美和澳洲精神分析很重要的主角之壹。从开始许多精神分析家的不接纳到之后的认同和赞赏，这有壹个演变的过程。中国自体心理学的发展，大约是在2000年左右开始有人渐渐阅读接触，近年来随着精神分析在中国的发展，自体心理学的爱好者正在快速增多。正逢龙年此时，《自体的分析》这本精神分析里程碑式的著作在中国大陆顺利出版，具有重要的专业发展意义，也是壹件吉祥的事。