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导读咱们知道,郁闷症能够说是最常见的精力妨碍之一,我国2019年精力卫生查询(CMHS)的数据显现大陆地区郁闷妨碍的毕生患病率为6.8%。可恰当一部分国人仍是习惯性的将之看做“小事情”、“心境欠好”、“多干活,累了就啥也不想了”、“便是矫情”……等等过错的观点。实际上郁闷症现已成为公认的世界第...
咱们知道,郁闷症能够说是最常见的精力妨碍之一,我国2019年精力卫生查询(CMHS)的数据显现大陆地区郁闷妨碍的毕生患病率为6.8%。
可恰当一部分国人仍是习惯性的将之看做“小事情”、“心境欠好”、“多干活,累了就啥也不想了”、“便是矫情”……等等过错的观点。
实际上郁闷症现已成为公认的世界第二大疾病,给人类带来巨大的疾病担负。
关于郁闷症严峻程度的差异,许多医师,包含一些非专业人士都有自己不同的观点。
有些人用是否有自杀意念和是否呈现自杀行为去差异郁闷症的轻重;
有些人用社会功用的受损程度去差异郁闷症的程度;
而规范的医师一般是经过患者存在郁闷症状的多寡(中心症状、附加症状)去给郁闷症差异轻、中、重度。
比方在《精力妨碍医治规范(2020年版)》一书中,关于郁闷妨碍(郁闷症)中,将其症状总结为了:
中心症状:
A. 心境失落;
B. 爱好与愉快感损失;
C. 易疲惫。
附加症状:
会集留意和留意的才能下降;
自我点评和自傲下降;
自罪观念和无价值感;
以为出路昏暗失望;
自伤或自杀的观念或行为;
睡觉妨碍;
胃口减退或添加。
其间在病程规范满意至少两周的前提下:
轻度郁闷发生——满意2条中心症状,2条附加症状。
中度郁闷发生——满意2条中心症状,3条附加症状。
重度郁闷发生——满意3条中心症状,4条附加症状。
这一起也是现已公布的最新版世界确诊规范ICD-11中规则的分度办法,是适用于全世界的郁闷妨碍严峻程度差异办法。
与之比较较,不论是以是否发生自杀意念或是自杀行为,仍是社会功用受损程度,都有其客观存在的片面性,以及显着的个体差异。
那么许多现已满意郁闷妨碍确诊规范,满意2条中心症状,2条附加症状,社会功用相对无缺,能较为正常的作业,正常的学习的轻度郁闷症患者是否需求医治呢?
由于许多患者尽管存在心境失落,但也的确能够正常作业或学习。
轻度郁闷妨碍患者在医学主张中是能够不首选药物医治的办法,但肯定不等于轻度郁闷妨碍患者就不需求医治。
郁闷妨碍自身疾病特性里就有着高复发性,高致残性,并且得不到改进的郁闷症状是有很大或许“进行性加剧”的。
所以,轻度郁闷妨碍患者是否需求药物医治,或许需求何种医治,最好仍是听一听专业医师的主张。
最近几年在门诊遇到过许多正常上班或上学的轻度郁闷症患者,每次耐性的解说他们所患疾病,期望他们不要小看郁闷症,期望承受正规的心思医治,期望定时复诊。
但实际上,承受医师主张,进行正规心思医治的人真的不多,有时分让我这个医师也很无法。
乃至这其间有恰当一部分人没有承受任何医治的原因是家人或朋友的阻挠。
之前门诊有一名17岁的高一学生,初三就开端呈现郁郁寡欢,会集不了留意力,总是很累等等体现,到了高一越来越显着,长期失眠,白日萎靡不振,在家人的伴随下来门诊求助。
小姑娘的确只满意轻度郁闷发生的程度,依照医治准则,是能够不服用抗郁闷药物医治的,但并不是说就不需求全部医治。主张家人带小姑娘定时进行心思医治,先调整一下睡觉和失落的情感,看一看长期的医治作用。
但家人觉得已然不吃药,自己也能够调整过来,也就没有承受医师的主张。
许多时分希望是夸姣的,实际却是严酷的。
1年后,现已升上高二的小姑娘再次在家人的伴随下找到了医师。
本来小姑娘回家后仅仅在家人的伴随下出去旅游览,散散心,出去玩的时分心境当然“美丽”,可回到校园之后全部又渐渐的回到了之前的姿态。
就这样过了一年,小姑娘的状况越来越严峻,整日萎靡不振,脑子像灌了浆糊相同,学习成绩也一泻千里。
小姑娘苦于自己的“改动”,也变得越来越不自傲,乃至连校园也不想去了。
这样的状况在医师们的作业中还真的不少见,许多患者和家人在得到医师“能够先不使用药物”的时分,现已“抛弃”了一切的医学医治办法。
其实关于轻度郁闷发生,即便不服用抗郁闷药物,依然有许多你没有听过的医治办法,它们同样是安全有用的。
比方最常用的认知行为疗法(CBT),比方根据人际联系的人际心思医治,比方针对整个家庭的家庭医治,比方由精力剖析演化而来的沙盘游戏,对不需求药物医治的轻度郁闷症患者都有很好的作用,最重要的是没有副作用。
所谓沙盘游戏,是作为精力剖析的心思医治办法,是以荣格剖析心思学为理论依据,经过标志的办法激起来访者内涵自我疗愈和自我整合的力气,以处理来访者的心思问题,完成心思医治。
看似在沙盘上做着游戏,但来访者每一次沙盘的摆放都投射出心里的“苦楚”,能够到达加快“问题”处理的医治作用。
并且作为“开放式游戏”,显着更简单被咱们的青少年郁闷症患者们所承受,也更简单树立杰出的医治联系,是青少年郁闷症患者十分不错的心思医治挑选。
关于轻度郁闷症是否需求医治,一定是一个需求注重的问题。
发现罹患轻度郁闷症,能够挑选非药物的办法测验医治或“调整”。
非药物医治的办法以心思医治为主,而“调整”更多的是日子办法、共处办法以及对负面心境的态度问题。
举个比如,假如一场说走就走的游览,让你卸下负面心境的包袱,轻装上阵,得到久别的放松和愉悦,精力饱满的回归到日子中来,那么这一场游览便是一次成功的“自我调适”;
假如恰当的运动,能够协助你放松心境,给自己充电,缓解负面心境,那么运动当然也算是成功的“自我调适”;
假如自学心思学常识,测验活跃面临负面心境,改动不良日子办法,那么自学心思学的你,当然更是成功的“模范”。
但咱们的时刻并没有那么富余,郁闷妨碍自身也或许越来越严峻,真的没有时刻去糟蹋,去充沛的测验。
尤其是许多人现已呈现显着的加剧状况,但仍“坚持自我调整”,那成果很或许不是咱们想看到的。
轻度郁闷妨碍或许变成中度,也或许变成重度郁闷妨碍,就像门诊的小姑娘相同,不得不入院医治了。
实际上,不论是哪一种医治办法,或许何种“调整办法”,假如经过1~2个月的测验,郁闷症状没有任何改进,那么就应该去寻求医师的主张,尽早展开体系药物医治,由于从现在医学界的研讨水平上来说,抗郁闷药物医治,依然是最安全,最有用的郁闷症医治办法,能够有用改进郁闷症的病况,协助患者回归正常的社会日子。
当然,经过非药物的医治手法缓解轻度郁闷妨碍的比如也不少,但最好仍是要在医师的指导下展开医治,或许进行调整。
定时到门诊找医师协助评价自己的郁闷症状是否呈现了自己不知道的改动,由于咱们绝大多数郁闷妨碍的患者是不具备辨识郁闷症状的才能的。
举个比如,我的一名轻度郁闷症患者,用他的话讲“并没有感到不高兴”。
从心境的视点讲,的确这名患者没有显着的心境失落体现, 但却存在“固执的失眠”,可来失眠门诊就医的时分却被我确诊出了轻度郁闷妨碍,由于睡觉妨碍自身便是郁闷妨碍最常见的附加症状,也是最常见的躯体化症状。
和这名患者相同,大多数人是无法了解为什么仅仅“失眠”,却被确诊为郁闷妨碍的。
但这便是郁闷妨碍,一种杂乱的精力妨碍,体现形式的确多种多样。
还有一些患者存在“难以用言语描绘的躯体不适感”,实际上也是一种“不太常见”的郁闷症状。
轻度郁闷妨碍自身社会功用受损程度就相对低一些,绝大多数患者并不会对本来的作业和学习形成影响。
这自身是疾病严峻程度的直接体现,但恰恰是相对较轻的体现,给了咱们去测验自我调整或其它非药物医治办法的“理由”。
人民日报从前刊登过一组数据,在我国郁闷妨碍患者中,正在承受体系医治的只要不到20%。我能了解人们抵抗药物的原因,药物的不良反应。
但从郁闷妨碍或许对患者终身的影响看,郁闷药物或许呈现的不良反应,真的不算什么,最少从郁闷药物面世到今日的60年中,医师们积累了很多的应对郁闷药物不良反应的经历,完全能够协助咱们顺畅应对一切的郁闷药物不良反应。
与之比较,不论是轻度郁闷妨碍,中度郁闷妨碍仍是重度郁闷妨碍,越早开端体系医治,预后越好,社会功用康复的也就越好。
所以轻度郁闷妨碍当然也需求医治,尤其是测验自我调整但作用欠安的患者朋友,一定要尽早就医,尽早展开体系医治。
不论是药物医治,仍对错药物医治,在医师的指导下当然会更科学,更专业,也更有用的多