强迫症为什么那么痛苦[强迫症每天都很痛苦]

刚刚有一位老朋友和我通电话，说起了自己最近的一些改变。到了一个新的公司，是一家上市大公司，公司的办理很严厉，所以每一天都感到十分的严峻和忧虑。严峻自己的作业会不会呈现遗漏，忧虑的是由于自己的过错给公司带来巨大的丢失，所以每一天都反重复复的查看通过自己手头的每一份作业，有时分早已完结的作业都要查看个五~六遍，乃至在正午吃午饭的时分都会由于忽然想起自己或许刚刚的作业遗漏了什么而仓促赶回公司从头开端新一轮的查看，一遍、两遍、三遍……

苦恼的朋友

假如单单是重复查看，或许仅仅费事一点，但最少不会感到苦楚。而朋友却感触到了显着的苦楚体会，乃至屡次流泪。用她的话说，她也知道查看这么多遍必定不会出问题，也知道自己的重复查看，确认是没有必要的，但怎么办便是无法操控，总是不由得去重复一遍一遍的查看。搭档早就发现了她的反常，乃至有的时分为了不让她重复查看，承当了一些原本应该由她来做的简略作业。但这样并没有让她感到一点点的轻松，反而愈加苦恼，觉得自己很没用，乃至在某种程度上加剧了自己的失望心情和苦楚体会。她在电话里哭着像我求助，期望我协助她改进自己的窘境。

尽管逼迫妨碍在医学上归于焦虑谱系妨碍，在精力医学中能够被称之为“轻病”，但逼迫妨碍患者内心深处所感触到的苦楚，或许一点都不压抑任何一种严峻精力妨碍。

什么是逼迫妨碍

逼迫妨碍（OCD）之前又被称为逼迫性神经症，是一种以重复耐久呈现的逼迫观念或许逼迫行为为基本特征的神经症性妨碍[1]。

提到逼迫妨碍，人们形象最深的或许要属逼迫观念和逼迫行为，这也是逼迫妨碍最基本的特征。逼迫观念是以刻板的方式重复进入患者片面认识的表象或许意向。而逼迫行为便是为了阻挠和下降患者的焦虑和苦楚而重复呈现的刻板行为或动作。就好比我的这位老朋友，分明知道自己的忧虑和重复查看是没有必要的，愈加没有意义的，剩余的；也存在逼迫的想要改变现状的期望，但便是无法操控，因而感到苦恼，乃至无比苦楚。

我触摸过的逼迫妨碍患者们

为什么说她们的苦楚你不明白，就拿重复洗手来说，在咱们的形象里重复吸收也便是个几遍，但逼迫妨碍患者的重复洗手许多时分仅仅一向洗。有一位逼迫洗刷（也便是逼迫洗手）的患者，在来诊的时分双手显着的发白，乃至双手皮肤有些显着的破溃，她对我说自己整整洗了38遍，当被问及为什么听不下来的时分，她哭着对我说“我也想停下来啊，但是越想停下来，越停不下来”。

重复洗手

还有一位正在我的病房医治的小女子，原本暑假方案跟妈妈一起到云南旅游，但总是忧虑飞时机从天上掉下来，妈妈改了火车的行程，到了云南又总觉得会有蛇忽然出来咬自己和妈妈。假日游览没有成功，回来校园后的她又呈现了新的问题。不论学什么，做什么，都要一遍一遍的查看，一遍一遍的重复，以至于延误学习，延误考试。每一天女孩都觉得十分苦楚，看着自己的成果日薄西山，更是感到苦楚和失望。

还有一个男性患者，一次骑车上班途中，忽然想到“为什么自行车轮子是前后摆放，而不是左右摆放？”，尽管自己也觉得这个问题很好笑，但问题总是毫无预兆的重复呈现，乃至越觉得荒唐，越想要操控，就越无法操控呈现这样的主意。后来他听人的主张测验搬运注意力，但却又衍生出了其它的症状，开端数路上的梧桐树，并且只能是奇数，假如路上车流拥堵，数漏了树木或许最终不是正好数到奇数，就要回来去从头数树。

逼迫妨碍是单纯的心思问题吗？

我听到许多家族在对逼迫妨碍的患者说，要想开点，要刚强点，可逼迫妨碍自身就不是窝囊，不是想不开，更不是什么单纯的心思问题。

在逼迫妨碍的遗传学研讨中，人们发现，逼迫妨碍患者的一级亲属整体发病率为10%~22.5%，能够说显着高于一般人群。在双生子研讨中心发现双卵双生子患病共同率22%~47%。

除了遗传，在生化要素方面与郁闷妨碍相相似，逼迫妨碍的患者一般都会存在5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）、谷氨酸等中枢神经递质显着的反常。

在神经印象学上，相同能够发现前额叶皮层、基底神经节和丘脑的活动水平显着高于正常人。

逼迫妨碍的兼并症问题

逼迫妨碍或许是精力妨碍中兼并症产生几率最高的疾病了，在患有逼迫症的成年人中发现的最常见的精力疾病如下：

76％的人有另一种焦虑症的毕生病史（例如，惊慌症，交际焦虑症，广泛性焦虑症，特定恐惧症）。63％的人有终身的心情妨碍史，最常见的是严峻的郁闷症（41％）[2]。23％至32％的人患有逼迫症兼并性品格妨碍[3]。

能够说在逼迫妨碍患者的身上总是能发现一种，或许两种逼迫妨碍之外的精力妨碍的典型特征。

逼迫妨碍的自杀问题

苦楚的疾病体会和将近一半的严峻郁闷症的兼并症发病率，都预示了逼迫妨碍患者或许呈现的自杀意念，乃至自杀行为。逼迫妨碍患者自杀倾向的恶化与其兼并症的多少，郁闷和焦虑症状的严峻程度，失望的感觉以及曩昔的自杀测验前史有关。

一项来自七个国家的多个逼迫妨碍医治中心的3711名患有逼迫妨碍的成年人的数据发现，一个月的自杀意念的陈述率为6％，毕生自杀妄图的陈述率为9％[4]。

不要小觑逼迫妨碍

许多人，觉得逼迫妨碍归于神经症，能严峻到哪去？那么看了我的介绍还会有这种不切实际的主意吗？逼迫妨碍自身是致残性十分高的疾病，乃至位列一切致残性疾病排名的第十位[1],不单单是关于患者的生活能力，社会功用会形成巨大的影响，更是给家庭其他成员形成了巨大的担负，而这种担负显着不局限于经济方面，家族由于患者的疾病减少了患者和自己的交际活动，导致了患者和自己的阻隔感和压抑感，从而增加了焦虑和郁闷的感触。

所以，假如确诊逼迫妨碍，仍是应该第一时间到精力专科医院进行标准的医学医治。现在全世界公认的最有用的逼迫妨碍医治手法仍是药物医治+心思医治，期望每一位患者都能及时得到科学有用的医治，期望咱们提前霸占如此严峻的致残性精力妨碍疾病。

参考文献

[1].崔玉华.闫俊.儿童青少年郁闷妨碍[M].沈渔邨精力病学第六版.443-469

[2].Ruscio AM, Stein DJ, Chiu WT, Kessler RC. The epidemiology of obsessive-compulsive disorder in the National Comorbidity Survey Replication. Mol Psychiatry 2010; 15:53.

[3].Pinto A,Eisen JL,逼迫症的品格特征和频谱情况,《牛津逼迫症和频谱妨碍手册》,Steeketee G(Ed),牛津大学出版社,纽约,2012.

[4].Brakoulias V, Starcevic V, Belloch A, et al. Comorbidity, age of onset and suicidality in obsessive-compulsive disorder (OCD): An international collaboration. Compr Psychiatry 2017; 76:79.

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