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本报讯 10月26日，北大专家蔡林到保定华仁皮肤病医院坐诊，关于顶针甲、银屑病、扁平苔藓等病症的成因及医治办法、注意事项做出了专业回答。

据了解，其中有一位青少年患者的指甲呈现点状洼陷状况，蔡林教授确诊为顶针甲，也叫做“甲顶针样改动”，那么这种状况是怎么引发的呢?

蔡林教授指出，顶针甲的呈现有多重原因，较为常见的要素包含一些缓慢病的危害特征比方扁平苔藓、银屑病等;别的还与体内的养分物质缺少有关，主张弥补一些影响成分。

顶针指甲是指甲的点状凹变，典型症状体现为指甲的甲板失去光泽、变浊、增厚、粗糙、甲下过度角化、甲剥离等。

具体来讲，假如指甲有顶针样改动，一般是由于角质构成细胞增生很快引起的。假如呈现点状凹变(如针尖样巨细的洼陷)，提示某一器官有缓慢危害;

假如凹点较大，似格栅状摆放，提示肾功用衰竭;假如呈现的是不规则凹点，多提示为银屑病。银屑病患者的指甲多劳累，80%的银屑病关节炎(PsA)患者有指甲病变，特别是远端指间关节劳累者，体现为甲板失去光泽、变浊、增厚、粗糙、甲下过度角化、甲剥离等。指尖或远端指间关节炎的指甲上多发的小坑是PsA的特征性改动(顶针样)，也有或许是灰指甲的先兆，即灰点“风斑”。

仔细的蔡教授还注意到这位青少年还未十八岁就呈现少白头的状况，提示出产色素细胞的微量元素缺少，主张查看一下微量元素，关于缺少的元素及时弥补，平常饮食添加养分，弥补好微量元素后渐渐就会康复了。

蔡林教授指出：关于顶针甲的医治来讲仍是寻觅病因，对症处理。关于银屑病所造成的甲顶针样改动首要医治皮损部位，皮损缓解时，甲病变亦可随之好转。

不仅如此，在蔡林教授坐诊过程中，有一位晚年女人患银屑病十几年了，现在现已开展为较为严峻的重度斑块状银屑病。

蔡林教授指出：银屑病为缓慢病，不感染可是有必定的遗传或许，从患者的状况并结合银屑病严峻程度的评价——“体表面积(BSA)>10%(10个手掌的面积)或牛皮癣面积与严峻程度指数(PASI)>10或皮肤病日子质量指数(DLQI)>10即为重度银屑病”来看，该名患者为重度斑块状牛皮癣的状况，单纯吃药抹药很难见效，主张联合光疗药浴等办法进行无忧无虑医治。

光疗对牛皮癣的医治能取得很好的效果，不少患者经过此种疗法后，使病况得到了很好的操控。保定华仁皮肤病医院针对银屑病进行分型分期联合医治，选用口服中药、药浴加光疗的联合疗法，来诊患者均取得了很好的效果。

蔡林教授在问询了这位患者的一些禁忌症以及缓慢病等状况后给出了药物医治主张，并主张联合光疗进行无忧无虑医治，多涂改一些润肤霜，两周后复查血常规状况，可一个月后进行复查，别的提示我们：患上牛皮癣必定要注重医治，每一个患者的病因不同，病况不同，医治办法也是有所不同，不能盲目的挑选医治的办法，最好是依据病因在医师的辅导下来进行正确的医治，才干到达更好的医治效果。

除此之外，蔡林教授还接诊了一位中年男性患者，其两臂及双腿部位呈现暗红黑色皮损体现，相似皮炎湿疹的体现，可是不能精确确诊，主张皮肤镜进行进一步确诊。

在该院进行皮肤镜确诊以及具体的病史问询之后确诊为扁平苔藓，蔡林教授指出：这种病医治起来或许阶段较长，医治之前仍是要先了解一些发病要素，从本源下手进行医治。

扁平苔藓(lichen planus)又叫扁平红苔藓(lichen ruber planus)。是一种可累及皮肤、黏膜、甲和毛发的炎症性皮肤病。本病发病原因不明，近年对其发病机制有了较多研讨，提出多种学说。扁平苔藓在临床上有必定特色，典型的皮肤危害为紫红或暗红色帽针头至扁豆巨细的多角形丘疹或斑片，可自行衰退，多伴有显着瘙痒，有必定的好发部位，好发于中年人，安排病理有特征性改动。还有一些体现各异的皮肤危害，都有扁平苔藓的安排病理学改动，故将其归于非典型扁平苔藓中。本病与祖国医学文献中记载的“紫癜风”相相似。

关于扁平苔藓的病因至今尚无结论，有本身免疫，感染，神经精力要素，细胞因子的效果，宗族遗传等学说，药物要素，内分泌反常，缓慢病灶等要素也可诱发本病，有人发现扁平苔藓患者的皮肤内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)结构上或许有反常，亦有人有相反定见，别的皮疹中的呼吸酶与辅酶有活性改动，这些反常是否为扁平苔藓的病因，没有确认。

蔡教授指出扁平苔藓的常见产生要素包含：

1.感染要素

经过病理切片及电子显微镜查看，发现病损内有可疑的病毒与细菌。

2.免疫要素

免疫力低简单引发各种疾病，特别是由于身体抵抗力下降，平常训练的少，器官功用逐步退化，简单引起各种皮肤疾病，皮肤扁平苔藓便是常见的皮肤病之一。

一部分皮肤扁平苔藓患者由于身体免疫力过低，加上在前期症状产生的时分，没有引起注重，导致病况开展过快，感染到身体，很快呈现肌肉痛苦的现象，甚至有头晕，厌恶，吐逆等全身症状，有的患者高烧不退，引起其它器官功用的反常，有必要要赶快确诊。

3.神经精力要素

精力遭到伤口，严重、焦虑、郁闷等，使机体产生心思、病理、生化代谢等一系列改动、产生失调紊乱而致病。

蔡林教授指出：扁平苔藓的医治主张联合用药，外用药与内服药联合医治，尽量不要搔抓皮损部位，防止影响皮肤进一步加剧疾病。洗澡次数勿过多，洗澡时切忌用温度过高的水或运用碱性番笕用力擦拭，由于这样会加剧疾病。穿纯棉的衣物，防止化纤织物与皮肤产生冲突影响。