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导读焦虑是一种常见的情绪,人在不同场合,都会有体验到不同的程度焦虑,并会力图预防引起焦虑的不利情况,积极去减轻焦虑的活动。这是一种保护性反应,当焦虑的严重程度以客观的事件,或处境不相称或持续时间过长时,则为病理性焦虑,临床上称为焦虑症状。焦虑症状表现为,精神症状和躯体症状。精神症状,是指一种提心吊胆,恐惧和忧虑的内...
焦虑是一种常见的情绪,人在不同场合,都会有体验到不同的程度焦虑,并会力图预防
引起焦虑的不利情况,积极去减轻焦虑的活动。
这是一种保护性反应,当焦虑的严重程度以客观的事件,或处境不相称或持续时间过长
时,则为病理性焦虑,临床上称为焦虑症状。
焦虑症状表现为,精神症状和躯体症状。
精神症状,是指一种提心吊胆,恐惧和忧虑的内心体验,伴有紧张不安。
躯体症状,是在精神症状基础上,伴发自主神经系统功能亢进症状,如心悸气短,胸闷口干,出汗,肌紧张性震颤颤抖,或颜面潮红苍白等。
焦虑障碍,又称焦虑症或焦虑性疾病,是一组以焦虑为主要临床相的,精神障碍各分类系统,对于焦虑障碍概念的分类不尽相同。
在中国精神障碍分类与诊断标准第3版中,对焦虑障碍,包括惊恐障碍和广泛性焦虑,将焦虑障碍分为两大类。
一类是恐怖性焦虑障碍,包括广场恐怖,社交恐怖,特定的恐怖。
另一类是其他焦虑障碍,包括惊恐障碍,广泛性焦虑障碍,混合性焦虑和抑郁障碍等,其他,还包括强迫障碍,急性应激障碍,创伤后应激障碍,躯体疾病或物质应用所致焦虑障碍等。
焦虑障碍的预后,很大程度上与个体素质和临床类型有关,经恰当的治疗,多数患者可在半年内好转,病程短。
症状轻重,并且社会适应能力是否完好,有无刺激因素,个性的缺陷,均可作为预后的参考因素,尤其是对于广泛性焦虑患者,需要长期治疗以防复发。
许多社会人口学因素,与焦虑症障碍也有关,女性焦虑障碍的患病率,和较高年龄,可能也是焦虑障碍的危险因素,大多数焦虑障碍,都发病于儿童和青春期,已婚患者焦虑症障碍的患病率,低于丧偶离婚单身等。
这也可能是由于焦虑障碍者,很难开始或维持与他人的亲密关系,关系破裂似乎是焦虑障碍的危险因素,失业家庭主妇或操持家务的丈夫,无业者焦虑障碍的患病率较高。
教育程度低和低收入者,焦虑障碍的患病率高,儿童时期表现出为抑制,会增加以后焦虑障碍的发病风险。
研究还发现,显示行为抑制,是非急性的危险因素,他和所有的焦虑障碍都相关,负性生活事件,如早年遭强暴,虐待受创伤事件等。以焦虑障碍相关,社交焦虑障碍,可能与童年父母的拒绝或过度的保护有关。
研究发现,焦虑障碍相关的5个主要危险因素为。
1,焦虑障碍家族史。
2,儿童期或青春期焦虑障碍病史严重害羞,早年的不良教育方式。
3,应激性生活事件或创伤事件包括受虐。
4,女性未婚离异丧偶教育程度低,失业低收入。
5,共病精神障碍,尤其是抑郁症。
那么焦虑障碍症患者如何治疗?
焦虑障碍是慢性病程,其复发率高,患者社会功能明显缺失,是比较典型的,严重影响生活质量的疾病。
提高临床治愈率,使临床症状完全消失,和恢复患者社会功能,是焦虑障碍的治疗的目标。
加强长期对患者的随访,减少焦虑障碍复发率,要达到最佳的治疗效果,患者需要长期治疗。
尤其是严重慢性患者,如广泛性焦虑者,至少治疗持续12个月以上,许多患者需要长期的治疗与预防复发。
改善预后,减少社会功能缺失,对焦虑障碍患者,进行相关的治疗和教育,并防止并发症的发生进行检查。
需告知焦虑症患者,药物治疗常见的不良反应,可能的疗程疗效费用,及自行停药后在心理治疗中,引导患者自己选择治疗方案,有助于增加依从性焦虑障碍治疗,一定要有药物治疗,心理治疗和药物与物理联合治疗。
心理治疗医师,应根据焦虑症患者类型,不同病期的不同症状,来选择相应的治疗。
心理治疗主要有三种
1,行为治疗。
2,认知治疗。
3,短程精神动力学心理治疗。
一,行为治疗。
行为治疗法,是基于患者或他人的活动,会导致某些症状,和异常行为存在的假设客服,如恐惧障碍者,通过回避能引发焦虑的场合,来消除心里紧张。
在治疗中,治疗医师的工作主要是确定,这些活动及通过消除条件化的自然过程,和认知改变,来帮助患者改变症状,如果患者,在行为表现异常时,他人给予情绪正常时过多的注意,则会有长期异常行为存在的时间。
绝大多数的行为治疗方案,和方法较为复杂,需要经过特殊训练,一般有临床心理学家或精神科医师来实施,但是一些比较简单的方法,如放松训练,暴露和自控技术,可以由心理咨询师和心理治疗师进行。
二,认知治疗,
认知治疗法,是基于一些发现的,某些行为的症状和形成,是因为不恰当的思维方式,而持续存在的。
其技术应用主要分4个方面,以治疗焦虑障碍为例。
1,通过与患者交谈,让其每天进入症状出现前,和发生时的想法,来确定其不恰当的思维方式。
2,通过提问来使患者检查,其不恰当思维的逻辑基础,如患者讲在焦虑发作时,所担心即将有心脏病发作,可以反问他为什么,既往的焦虑发作,没有一次导致心脏病发作。
3,让患者考虑换一种思考问题的方法,如新的解释是因为担心心脏病发作,而使焦虑加重心悸,是高度焦虑的后果,并不是心脏病病症的体征。
4,治疗师要鼓励患者,进行真实性检验等,这些替代的新解释结果如何,他会发现当她不再想到心脏病时,心悸症状明显会减轻了,近年来,常用的一些方法,是对焦虑症的处置上,综合了暴露放松,和认知治疗等,有关的技术是有一定效果的。
三,心理动力学治疗
从心理动力学治疗上来看,精神科医师和心理治疗医师,在经过专门培训后,可以从事短程心理动力学的治疗。
其他一些医师,则可以根据患者的具体情况,转诊或介绍由专业人员,给患者进行心理动力学治疗。
因此也需要对此类治疗的目的,和方法有所了解,这类治疗,一般用于比较自卑,与他人关系长期相处困难的患者,这些问题往往雨芊一时的内心冲突有关,并同时伴有情绪障碍,进食障碍或性问题存在。
在治疗中帮助患者,进一步认识其障碍潜意识方面的内容,从而使患者能够控制自己的症状,和异常行为,处理应急性境遇精神的发生。
心理动力学治疗,在控制患者症状和行为问题时,强调短程和有侧重治疗。
而比较长的心理动力学治疗,则是注重在人格上产生广泛变化。
实际上我们平时意识不到心理活动,例如,情感记忆冲突与他人发生关系的方式,自我知觉,所有这些都可以是无意识的,也就是我们根本没有意识到,但是这些能够使我们发生思维和行为上的变化而产生问题,无意识的思维和情感,常常起始于一个人的童年,并混合了独特的早期经验和气质,或遗传因素。
我们将思维情感和想象排除在意识之外,是因为如果意识到这些问题的存在,就有可能使我们受到不可想象的打击,我们有可能感到过度的刺激,或使我们产生恐惧,这些问题,可能使我们感到无比羞愧和厌恶。
正因如此,我们把他们变得无意识,但是他们却没有消失,他们仍旧充满活力,并始终推动着意识层面的东西,他们的能量,从无意识隐藏的角落影响着我们,而且是,竭尽全力影响着我们的思维情感和行为的方式,在这种情况下,就是所有积累的无意识问题,产生的爆发,而影响了我们的情绪,致使我们产生焦虑。
希腊有个神话,就是一个很好的比喻。
年轻的天神宙不想再受制于泰坦神族,就将之囚禁在称为塔尔塔斯的地狱里。在深深的地下,泰坦神族无法再威胁宙斯的统治。是这样吗?虽然泰坦神族存在于视线之外,但是他们毕竟没有消失,并且他们的活动还被认为是造成地震和海啸的原因。
这个神话比喻类似于我们的无意识,虽然那些影响着我们生活和工作学习的负面情绪,从我们的思维当中隐藏起来,让我们无意识的去感觉到他们,但是这些负面的情绪会通过各种的方式不断的发酵,最终会通过不和谐的思维,和行为来影响我们的正常生活,这就是产生我们焦虑的重要因素。