血管性抑郁症[双向情感障碍]

郁闷症与心血管疾病（cardiovascular disease，CVD），听起来两种疾病好像风马牛不相干，前者是如今常见的心思疾病，而后者是常见的躯体疾病，但流行病学和临床研讨标明，郁闷症与CVD相互作用，郁闷症患者CVD发病率与逝世率均增高，而CVD患者又是郁闷症的高危人群。

2020年国际杂志JAMA Psychiatry刊登的一项最新研讨进一步标明，有4种或4种以上郁闷症状的人CVD和逝世风险添加了20%。

郁闷症可直接诱发乃至加剧心血管疾病

国表里的多项临床调研证明，郁闷症往往与心血管疾病共存，郁闷症作为一种与心思行为相互影响的社会适应不良性疾病，可直接诱发乃至加剧CVD。

与正常人群比较，郁闷症患者中冠心病的发病率与病死率均显着升高，其心脏病逝世率是无郁闷症者的3-4倍。

郁闷症不光可使急性心肌梗死的病死率增高2-3倍，并且伴有郁闷症的冠心病患者发生再次心肌梗死及逝世的可能性也显着升高。

关于冠状动脉搭桥术后的患者，郁闷症也使搭桥术后一年内发生心血管事情的风险性添加了2-3倍。

3种要素致郁闷症添加心血管疾病的风险

（1）神经内排泄要素。郁闷症患者血浆中去甲肾上腺素浓度、交感肾上腺活性增高，然后经过儿茶酚胺对心脏血管发生影响而导致CVD发生。

缓慢郁闷还会使人体内应激激素、胰岛素和胆固醇的排泄水平长时间居高不下，这些都会大大添加心脏的作业担负，阻止机体修正心脏有危害的安排。

（2）血小板体系要素。郁闷症患者体内血小板活性和集合力添加，易导致血栓构成而添加心血管疾病的发生。

（3）不良日子方法要素。因为长时间心情低落、对日子失掉爱好和自卑心情会导致郁闷症患者倾向挑选不健康的日子方法，比方不健康饮食、削减膂力训练、抽烟以及酗酒等来缓解不良心情，这些风险要素然后导致高血压、冠心病、糖尿病等CVD发病。

此外，郁闷状况对心血管病患者的恢复具有显着的晦气影响。郁闷症严峻地影响着患者对疾病的医治心情，对服药的反抗和排挤度会大大添加，乃至引起自杀倾向。

心血管疾病可引起或加剧郁闷症

因为CVD的严峻性和发生的不行猜测性，给患者构成较大的心思压力。而患者的心思素质、对疾病的认知程度的不同，也会导致焦虑和郁闷症状的发生。

2014年，我国学者对住院冠心病患者的流行病学研讨显现，冠心病和郁闷症的共病率为51%。并且CVD患者郁闷症的患病率因心血管疾病的类型和严峻程度而异，约15%～20%的冠心病患者有郁闷症，多达2/3的心肌梗死患者在住院或随访期间呈现郁闷症状。

血管性郁闷——“晚年人郁闷症”

跟着人口老龄化的加快，血管性郁闷这一晚年性精神疾病也渐渐遭到注重。

血管性郁闷是指晚年期初次发生而以往没有发生过的一种郁闷症亚型。简略来说，血管性郁闷首要指晚年患者一起患有郁闷症和伴有血管风险要素。

Alexopoulos等人将血管性郁闷分为3类：卒中后郁闷、印象学界说的血管性郁闷、仅具有血管风险要素(高血压、高血脂、糖尿病等)的郁闷。

血管性郁闷这一晚年性郁闷的临床体现有别于传统含义的郁闷，首要体现为易感疲倦乏力、躯体不适、快感缺失，心情低落、失望消沉行为较少，简单被家族疏忽，就诊率低。

发病机制

血管性郁闷的发病机制非常复杂，首要是因神经递质水平下降或传递情感的回路受损。

在发病过程中神经养分因子缺少、缺血炎性反响危害、脑白质危害、神经递质改动这些要素一起存在，相互影响，然后加快了病况的开展。

心情与CVD的发病率和逝世率存在亲近联络。负性心情下降患者依从性，加剧心血管疾病发生开展。

一项针对缺血性心衰患者随访5年的研讨结果显现，负性心情较高的患者运动量较低，5年生存率也较低。而正性心情促进杰出健康行为，改进心血管健康。

与心情为伴是每个人生长中的必修课，那么在实际日子中怎么调整自己的心情呢？

疾病对每个人都是“不速之客”，首要咱们要学会接收和了解疾病的状况。因为人生不如意事十之八九，每个人都会遇上不如意或许得各式各样的病。

心思上要接收和正确认识心血管疾病，有坚决打败疾病的信仰，心血管疾病并没有幻想的那么可怕，经过合理的干涉和操控是能够有用推迟病程和并发症的。

日常日子中，咱们要对自己的心情和身体反响坚持敏感性。平常堆集的负面心情，要找到合理的途径如运动训练等去发泄，让心情动摇变得平缓。

平常经过长时间有规则运动等杰出的健康行为，冠心病患者不只能够增强体质，还能使机体发生β-内啡肽改进负性心情，促进本身心思健康，使心情反响和心思调理才能进步，病况得到改进。

别的可经过跟家人朋友和专业的心思医师沟通和沟通，也有助于消除郁闷心情。

冬天是心血管疾病和郁闷症的高发期。

因为室表里温度、人体内的激素水平等在冬天显着发生改动，因而血压简单发生动摇，晚年人体现得愈加显着。

血压上下动摇会加快构成动脉硬化，简单构成心绞痛或脑血管的问题。而人在阳光充足、空气新鲜的当地进行适度的户外活动，褪黑素能够按捺郁闷心情的发生，增强者的振奋度，然后有用防治血管性郁闷。

现代剧烈的竞赛、快速的日子方法以及人们日子、饮食方法改动等导致郁闷症和心血管疾病共患率逐年上升。因而，咱们要对郁闷症和CVD疾病共存引起注重并及时采纳健康合理的办法调整自己的心情来有用改进和防备心血管疾病。

参考文献

[1] Selina Rajan et al, Association of Symptoms of Depression With Cardiovascular Disease and Mortality in Low-, Middle-, and High-Income Countries, JAMA Psychiatry (2020). DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2020.1351.

[2] Abraham A,Ariyo MD,Haun M.et al Depressive symptoms and risks of coronary hear disease and mortality in elderly Americans[J]. Circulation,2000,102：1773-1779.

[3] Reddy E，Venu G，Bhagawan R，et al.Prevalence and patterns of depression among post myocardial infarction patients attending a tertiary care hospital［J］.IMTU Med J，2015，1（6）：8-11.

[4] Wang R, Liu K, Ye X, et al. Association Between Cerebral Microbleeds and Depression in the General Elderly Population: A Meta-Analysis[J]. Front Psychiatry,2018, 9: 94.

[5] Alexopoulos G S，Meyers B S，Young R C，et al. ′Vascular depression′ hypothesis[J].Arch Gen Psychiatry，1997，54(10):915.

[6]江喜平. 郁闷症和心血管疾病之间联络[J].保健文汇(理论),2016.第3期.

[7]李晔.郁闷症与心血管疾病联络的研讨开展[J].哈尔滨医科大学学报,2013.第2期:194-196.

[8]赵三军.郁闷症与心血管疾病[N].甘肃日报,2016.03.01.

[9]魏婷婷.心血管疾病效果欠安，警觉郁闷症共病[J].医师在线,2016.第29期:30-31.

[10]赵雷,邹慧,李心娜.郁闷症在心血管疾病患者中的筛查和医治[J].中华保健医学杂志,2020.第1期:100-103.

[11]张源.晚年共病——血管性郁闷症[J].国际最新医学信息文摘,2020.第8期:184-185.

[12]周 俊,占达飞,欧小凡等.血管性郁闷患者同型半胱氨酸含量与汉密尔顿郁闷量表因子分的相关性[J].中医药导报,2017. 第4期:108.

[13]席文杰,梁涛.关于心情对心血管疾病影响机制的总述[J].中华心力衰竭和心肌病杂志,2019.第3卷第4期:250-252.

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