成人分离焦虑症的表现[儿童分离焦虑症的表现]

有依据标明，只是重视其他焦虑或郁闷妨碍的医治，疏忽ASAD的心思或药物干涉或许导致全体临床预后欠安。

别离焦虑妨碍（SAD）一向被以为是只呈现于儿童和青少年时期的精力妨碍，越来越多的依据标明，成人别离焦虑妨碍（ASAD）并不罕见。

别离性焦虑妨碍（SAD）是指在预期或现已阅历与家庭或与首要眷恋目标别离时，发生重复的、过度的苦楚，以及持续性过度忧虑会失掉首要眷恋目标，或忧虑他们会遭到损伤而导致与自己别离。

1、发病机制

遗传要素

现在一些不确认的依据标明CSAD存在宗族集合性，但关于ASAD的数据甚少。

因而，不只ASAD，爸爸妈妈患有其他焦虑症也或许会添加子孙SAD的危险。可是，由于缺少包含ASAD在内的前瞻性纵向家庭研讨，关于SAD宗族集合的定论依然不清晰，而ASAD的宗族集合性的定论则更是如此。

神经生物学要素

迄今为止，人们对别离焦虑的神经生物学还知之甚少。现在尚无依据证明存在有助于ASAD确诊特定生物符号物。

研讨显现房间内呼吸时呼气末二氧化碳水平较低显着存在于SAD和广泛性焦虑妨碍患者中。此外，SAD和惊慌妨碍患者对呼吸影响的灵敏性都显着增强。

气质和特性

在一项纵向研讨中，人际灵敏度丈量（IPSM）（含有别离焦虑量表）与郁闷和焦虑之间的联络。显现别离焦虑评分与广场惊骇症、惊慌妨碍、广泛性焦虑和复发性严峻郁闷发生的前史相关，但与交际焦虑妨碍或特定惊骇症无关。相同，研讨结果显现神经质和别离焦虑之间的中等程度相关性，但这种联络并不详细，标明别离焦虑或许是人际功用妨碍更广泛范畴的一部分。

在成人焦虑症门诊进行的一项研讨中，ASAD患者的品格妨碍发生率与其他焦虑症患者类似。可是，在一项更大的临床研讨中，与其他焦虑妨碍和ASAD患者比较，更早上病并延续到成人的ASAD患者共病品格妨碍的比率更高，特别是在人际交往中不安全感更高。

环境要素

对CSAD的行为遗传学研讨标明，SAD的环境危险要素十分强，尤其是男孩。但这种研讨没有针对ASAD打开。可是，对ASAD共病的研讨（与其他精力妨碍和品格妨碍科共病）为ASAD或许的环境危险要素供给了一些依据。

ASAD和伤口后应激妨碍之间的巨大堆叠标明，伤口和对人身安全的惊骇是ASAD的一个危险要素。

亲子联络或许是ASAD的另一个环境危险要素。一些研讨专门研讨了爸爸妈妈哺育和别离焦虑之间的联络。在成人中，ASAD（而非惊骇症）与母亲过度维护相关。

2、确诊

与从前的确诊规范共同，以为SAD是生理性别离焦虑的过度呈现问题和（或）年纪不适宜的眷恋，这支撑了习惯和精力病理学之间是某种程度上的连续性的观念，差异是体现强度的问题，以及年纪和布景的适宜性。

尽管DSM-5对SAD的确诊规范至少有8种症状中的3种，但这8种症状体现在3方面：（1）与别离有关的显着苦楚；（2）不肯意睡觉时与首要眷恋者分隔；（3）惧怕独处或身边没有眷恋者。

在临床上，成年患者被确诊为ASAD并不常见。这往往是由临床医生和患者两边要素形成的疾病被疏忽或误诊。

医生方面

（1）不了解近期的临床研讨以及DSM-5中SAD确诊规范的修订。

（2）将严峻的别离焦虑视为在前期发育过程中呈现或仅限于前期发育的心思剖析或依靠模型。倾向于以为成人的别离焦虑症状是对其他首要疾病呈现的频频的、习惯性的反响。

（3）与其他焦虑妨碍（惊骇症、强迫症、广泛性焦虑）和情感妨碍的共病率高，可是缺少清晰的辅导准则，以确认哪一类是首要的或非必须的。

（4）现有的焦虑亚型的现象学确诊规范形成的混杂，特别是SAD的一般症状与更了解的焦虑妨碍（惊骇症、广泛性焦虑等）和心情妨碍相堆叠。

（5）将别离焦虑过错确诊为品格问题或是关于缓慢压力和（或）社会联络失调的反响。

（6）缺少临床或研讨验证的ASAD有用的医治办法，或说明书有清晰ASAD习惯证的药物。

（7）把ASAD过错地解释为某些症状如病态的妒忌、灵敏、哀痛、极度的惊骇或依靠的心思症状。

患者方面

（1）他们现已习惯于带着惊骇日子，信任他们是合理的，并且会尽量削减症状和相关行为对自己和别人的影响。别的，他们或许将问题归咎于缺少安全感和这种依靠是为了取得满足的支撑协助。

（2）患者惧怕被以为不成熟、缺少独立性，因而不肯向医生或别人供认或泄漏自己存在ASAD的症状。

总归，由于别离焦虑源于一种遍及的习惯性反响，其意图是维护自我和密切的眷恋联络，并且总是发生在人与人之间的环境中。因而患者、家庭，乃至是心思健康专家，都有或许将症状归咎于疾病的程度降到最低，即便这些症状是极点的和影响社会功用的。可是，有依据标明，只是重视其他焦虑或郁闷妨碍的医治，疏忽ASAD的心思或药物干涉或许导致全体临床预后欠安。

3、医治

ASAD作为一种能够独立确诊的疾病，现在却没有针对性的医治办法及药物。

研讨显现，认知行为疗法关于CSAD显着有用。

在认知行为疗法成功医治后显现76.2%的CSAD患儿不再契合CSAD规范，而对照组的儿童则为13.6%。

从临床视点来看，ASAD在临床上并不罕见，可是大多数临床医生还不了解ASAD的确诊，因而，只要少量ASAD患者承受专门针对别离焦虑的医治。未能辨认和处理ASAD症状或许是约束ASAD患者医治有用性的一个关键要素。因而，好像有必要规划并测验专门的医治计划，以改进成年期的别离焦虑症状。一起，进步临床医生的临床认识和常识根底，使他们能够精确辨认患有ASAD的个别，以便采纳更有针对性的医治计划。

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