自闭抑郁症[孤独患者抑郁症症状]

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郁闷症是近年来社会各界都侧重注重的心情问题之一。跟着年代的开展，郁闷症患者好像变得越来越多。在自闭症集体中，也存在着郁闷心情，但由于自闭症的特殊性，由郁闷引发的问题往往被自闭症自身的症状所掩盖。自闭症集体的表达妨碍使其的郁闷状况难以被发现，也疏于排解，恶性循环。本文观念仅供读者参阅，旨在协助更多的家庭发现自闭症患者的郁闷心情。自闭症集体的心理健康应当引起注重，但值得注意的是：服用医治郁闷症的药物需谨遵医嘱，不能私行用药。

——伊宁

自闭症的郁闷心情

Marina Sarris

马克是一个默不做声的男孩，他患有自闭症和严峻的智力残疾。假如有人妄图约束他的行为，有时分他会变得心情低落或变得愤恨。他本能够一次专心于校园作业长达40分钟，但当他9岁时，状况产生了改动。

他迸发心情问题并充溢进犯性的状况变得更遍及，有时分更是毫无理由的迸发，他专心校园作业不能超过5分钟。在家里，他的行为好像变得不行猜测，和以往比较睡觉变得更差。但身体查看没有发现任何的反常，抗精神病的药物关于阻挠他的进犯与自残行为也收效甚微。

最终，医师给他开了一种抗郁闷药物，和马克的一位亲属用来对立郁闷的药物相同，他的状况开端好转。事实证明，马克是郁闷的。两名精神病学家在他们的文章中叙述了他的故事，这篇文章叙述了确诊患有自闭症谱系妨碍（ASD）的儿童和成人郁闷症的应战。

重度郁闷症是自闭症患者常见的，严峻的病症之一，这种病症或许会被误解，乃至被忽视。或许睡觉和行为问题很少被忽视，但郁闷或许会藏匿在人们的视野之外。

一项大型研讨发现，自闭症成年人患郁闷症的或许性是普通人的3倍，妄图自杀的或许性是普通人的5倍。但是，据北加利福尼亚凯撒医疗安排（Kaiser Permanente Northern California）的研讨人员称，简直一半妄图自杀的人在自杀前没有被确诊出患有郁闷症。

宾夕法尼亚的另一项研讨发现，依据母亲的说法，18%的学龄自闭症儿童有自杀主意或妄图自杀。另一项剖析发现，自闭症患者在其终身中的某个阶段患有临床郁闷症的或许性是正常人的4倍。

这是怎么回事？

在像马克这样的人身上，郁闷的症状或许更难发现或混杂。一些研讨人员标明，“进犯性或自残等有目共睹的问题，往往会把临床注意力从不那么有目共睹的问题上转移开”，比方郁闷和焦虑。

“咱们对这群人的郁闷问题考虑得还不行。”Desmond M. Kaplan医学博士说。他是巴尔的摩邻近Sheppard Pratt医院儿童和青少年神经精神病学前开创服务主管。（该安排医治自闭症儿童和其他发育妨碍，是自闭症住院患者搜集(AIC)研讨项目的一部分。）

“我敢说，郁闷症在自闭症儿童和青少年中适当遍及，但这一点没有被充沛地知道到。”医学博士Rajneesh Mahajan说。他是Sheppard Pratt研讨所的一名儿童和青少年精神病学家，以及Kennedy Krieger研讨所的一名教员。

研讨标明，郁闷症的症状或许隐藏在自闭症的一起特征背面，比方没有情感的表达或声响、睡觉问题和注意力难以会集。或许它的症状或许与教科书上的示例有所不同：一个患有自闭症的郁闷症患者或许会变得易怒或烦躁不安，或许心情迸发，而不是看起来疲乏和哀痛。

不幸的是，现在还没有针对儿童或成人的郁闷症的实验室检测或扫描。医师一般会依托患者的情感表达才能进行确诊。关于自闭症患者来说，这是一个沉重的担负，由于自闭症会削弱他们经过言语或面部表情沟通的才能。即使是一个说话流利的成年人也很难将自己的心情描绘为郁闷。一项对患有阿斯伯格综合症和自闭症的成年人进行的小型研讨显现，他们在辨认和描绘自己的心情方面比其他人更困难，并且更郁闷。在这项研讨中，这些成年人完成了丈量郁闷和述情妨碍的查询问卷，这是一个很难辨认自己心情的问题。

儿童和青少年或许无法将他们的感觉贴上“愧疚”或“毫无价值”的标签——一些医师在考虑郁闷时正在寻觅的感觉。出于这些或其他其他原因，一些研讨人员开发了一种东西来确诊自闭症儿童的其他精神妨碍。研讨人员运用名为“自闭症共病访谈”(ACI)的东西发现，他们所研讨的儿童中，有10%至少有过一次严峻郁闷症产生，还有14%的儿童的病况刚好低于阈值。（共病指的是与第一种状况同时产生的第二种或第三种疾病，在这里是指自闭症）ACI是一种研讨东西，一般不会被心理健康供给者用于医治自闭症患者。

自闭症患者真实的郁闷率是多少？

“咱们不明白为什么成人自闭症患者有更高的郁闷和自杀率。——Dr. Croen”

对儿童和成年人的研讨标明，郁闷症的发病率从1.4%到57%不等，大多数研讨都发现两者之间存在某种程度的差异。一项针对成年自闭症的大型研讨发现，26%的自闭症患者患有郁闷症，而没有自闭症的成年人只要10%患有郁闷症。该研讨查看了Kaiser Permanente健康方案中16500名患者的医疗记载，其间包含1500名自闭症患者。近2%的自闭症成年人曾妄图自杀，比较之下，只要不到0.5%的其他成年人曾妄图自杀。

这项研讨无法说明原因。Kaiser Permanente Northern California的自闭症研讨项目主任Lisa Croen博士说：“咱们不明白为什么自闭症患者的郁闷和自杀率较高。”需求更多的研讨来了解这些发现的根底：这是遗传易理性吗？社会阻隔？并发症的药物吗？

包含自闭症互动网络(IAN)在内的针对儿童和青少年的研讨发现，郁闷症发病率约为7%至12%，阿斯伯格综合症(Asperger's Syndrome)——一种“高功用自闭症”的表现形式——的发病率高达30%。宾夕法尼亚州立大学(Penn State University)研讨人员的一项大型研讨发现，自闭症儿童的“郁闷心情”(纷歧定是郁闷)率乃至更高。心理学家Susan D. Mayes领导的研讨小组称，这证明了“对一切自闭症儿童进行郁闷惯例评价”的合理性。

家庭或医师应该何时置疑患有郁闷症？

比较把问题归咎于郁闷或其他原因，有时家长、看护人或教师更倾向以为孩子心情或行为的改动是自闭症的一部分。

医师和研讨人员都标明，重要的是要查看一个人的行为改动，如睡觉和饮食习惯，易怒，或激越水平。假如对方说不出他的感触，这一点至关重要。“假如你没有取得关于他们内心世界的充沛信息，那真实重要的便是他们的功用，以及功用是否现已改动。” Kaplan博士说。

医师或许依赖于爸爸妈妈、教师或其他人供给的关于孩子行为、校园或家庭生活改动的信息。自闭症谱系妨碍患郁闷症的危险要素和那些没患自闭症的人群是相同的：宗族郁闷史、伤口作业或青春期的开端。

Mahajan博士解说说：“一般状况下，我在评价孩子的时分会从开展的视点考虑问题。”“例如，当我看到更年幼的孩子时，我更多地想到的是ADHD和焦虑，纷歧定是郁闷，但在12或13岁时，除了ADHD和焦虑，我开端考虑呈现郁闷症或双相情感妨碍，特别是假如有宗族史的话。另一方面，这并不意味着年幼的孩子不会阅历哀痛或郁闷的心情，因而应该依据功用和行为的改动进行挑选。”

郁闷的危险要素

“这就像你每天都要玩一个大富翁的游戏，但其他人掷骰子的标准是他们要向前走，但当我掷骰子时，我有必要向后走。 - Kate Gladstone”

Mahajan博士和几项研讨标明，患有“高功用自闭症”的人（也便是说，那些会说话、没有智力妨碍的人）或许更简单患郁闷症。他说，这些孩子“或许更简单呈现郁闷症状，由于他们或许在干流班级里和比自己更有交际才能的同龄人在一起，这或许会让他们变得自卑，并导致社会孤立”。

一些研讨标明，“高功用自闭症”患者患郁闷症、郁闷症和自杀的危险更高。但是，尚不清楚这是否由于郁闷患者能够口头描绘自己的心情，而导致确诊和研讨郁闷症患者更简单。

另一个需求考虑的要素是:欺压与典型青少年的郁闷有关。互动自闭症网络(IAN)的一项研讨发现，自闭症儿童遭到欺压的份额是正常发育的兄弟姐妹的三倍。

53岁的Kate Gladstone是阿斯伯格综合症患者的企业主，信任“终身都被欺压”的阅历会对一些自闭症患者的心情健康形成损伤。她说，交际场合对任何看起来“不同”的人都晦气。“这就像你每天都要玩一场大富翁游戏，但其他人掷骰子时的标准是他们要向前走，而我掷骰子时，我有必要向后走。”

自闭症的某些方面或许导致郁闷。例如，重复考虑：重复考虑让你心烦的作业，是一般人患郁闷症的一个危险要素。自闭症患者有重复性动作和强迫性爱好，这或许与深思有关。另一项研讨发现了郁闷症和自闭症患者常常阅历的规划和安排问题之间的联络。

了解自闭症患者的郁闷心情

几年前，当Katherine Gotham仍是临床心理学研讨生的时分，她就领导了一个为患有自闭症的成年人而建立的社会团体。她回忆说，其间几名成员会“重复呈现郁闷心情”。“还有一些人在继续的郁闷中挣扎，当然，其他人在咱们知道他们的时分从不郁闷。”

起先，她以为他们的郁闷是由于他们在实现方针时遇到的问题而加重的，比方爱情联络、作业和更大的独立性——这些方针由于他们的ASD而变得愈加杂乱。

但后来产生一些作业让她从头考虑那些假定。她的搭档协助ASD的一个小组成员找到了一份作业。虽然这个人好像很喜欢这份作业，也很喜欢他的搭档，但他又一次变得郁闷起来，不得不辞去职务。“我意识到，或许‘清楚明了’的原因并不是了解自闭症患者郁闷的悉数原因。”

Gotham士现在是范德比尔特大学(Vanderbilt University)精神病学助理教授，研讨自闭症中的郁闷症。“多年后，我现在发现ASD高郁闷率或许有许多原因：一些是心理社会要素，另一些是神经生物学要素，这些潜在的机制在个别中以不同的方法相互作用。所以，就像科学界的大多数作业相同，咱们或许不会只注重为什么ASD患者会变得郁闷的原因。”

本文转载自互动自闭症网络（IAN），原作者Marina Sarris，最终修订于2018年3月14日。

本文经马里兰州巴尔的摩肯尼迪克里格研讨所（KKI）答应转载。原文地址：https://www.iancommunity.org/diagnosing-depression-autism

编译：伊宁

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