自闭症患儿[自闭症儿童的康复训练]

4月2日是国际自闭症注重日。

自闭症又名孤单症，

它是一种在儿童发育前期就呈现

并继续终身的神经发育妨碍。

以交际妨碍和刻板行为为中心症状。

自闭症孩子常被称为“来自星星的孩子”，那是由于他们在沟通沟通方面好像有着一套不被常人所了解的来自悠远星球的思想方式，孤单地沉浸在自己的国际里。

关于许多自闭症孩子来说，自闭症将随同终身，但许多的研讨数据标明：大约有9％的自闭症孩子能回归正常日子，将近80%～90%的自闭症孩子经过科学干涉后症状会有所改善，而促进这种成果的要害原因之一便是早发现，早确诊和早干涉。

孩子有这些体现 必定要警觉

交际和言语妨碍，以及重复刻板行为是自闭症的首要症状。而言语妨碍是大多数自闭症儿童就诊的首要原因。假如家长越早发现孩子的一些症状，并及时带孩子就诊并活跃协作医治，对自闭症患儿就越有利。

交际和沟通的妨碍

体现1.没有或很少目光沟通

婴儿初到这个国际时，会有激烈的志愿与人进行目光沟通。相较于脸的其他部位，他们更喜爱盯着人的眼睛看。但患有自闭症的婴儿，目光触摸从出世六个月时现已开端下降，这种现象会愈来愈严峻。当发现孩子总是不看着你的时分，你就需要注重了。

体现2.言语沟通不畅

假如你跟自闭症孩子说话，会发现他的言语有很古怪的当地，比方语音频率相对高，并且语调改变很少，语法也有一些问题。他们的非言语沟通也有许多反常的当地，如很少有面部表情。

体现3.不合群

由于自闭的孩子缺少交际动机和技巧，他总是不合群，一个人在旮旯里边玩。所以在一群孩子傍边，你或许很快就能发现自闭症的孩子。

交际和言语妨碍，以及重复刻板行为是自闭症的首要症状。而言语妨碍是大多数自闭症儿童就诊的首要原因。假如家长越早发现孩子的一些症状，并及时带孩子就诊并活跃协作医治，对自闭症患儿就越有利。

交际和沟通的妨碍

体现1.没有或很少目光沟通

婴儿初到这个国际时，会有激烈的志愿与人进行目光沟通。相较于脸的其他部位，他们更喜爱盯着人的眼睛看。但患有自闭症的婴儿，目光触摸从出世六个月时现已开端下降，这种现象会愈来愈严峻。当发现孩子总是不看着你的时分，你就需要注重了。

体现2. 言语沟通不畅

假如你跟自闭症孩子说话，会发现他的言语有很古怪的当地，比方语音频率相对高，并且语调改变很少，语法也有一些问题。他们的非言语沟通也有许多反常的当地，如很少有面部表情。

体现3. 不合群

由于自闭的孩子缺少交际动机和技巧，他总是不合群，一个人在旮旯里边玩。所以在一群孩子傍边，你或许很快就能发现自闭症的孩子。

古怪动作和喜好

体现1. 古怪动作

咱们感觉自闭症孩子的动作古怪是由于他们的动作十分刻板。比方重复的手势、绕着圈跑、身体的摇晃，还有一些刻板的言语，如重复说一句话、重复他人的话，或许用他自己的言语重复去说一句话。他们做一件工作必定要依照某一个次序来做，假如你去打乱这个次序，他们会十分地不高兴。

体现2. 古怪的喜好

自闭症的孩子往往对某些事物十分感喜好，临床上叫喜好狭隘。便是说他们的喜好只限制在一个十分狭小的规模之内。比方：有的人喜爱心算，心算十分好；有的人喜爱记万年历，你问他历史上几月几号是星期几，他很快就能告知你；还有的是画画方面的天才，比方在6岁时就现已办个人画展了。自闭症孩子还或许会有感官反常，比方他们喜爱去摸外表润滑的东西，喜爱把东西放在鼻子底下去闻等特别喜好。

孩子得了自闭症 爸爸妈妈应该怎么办

假如孩子呈现了上述的这些症状，家长最好带孩子到正规的神经科、精神科、心理科，或行为发育科去咨询，并承受相关的的查看、确诊。自闭症的确诊与辨别，医师首要能够从患者现已呈现的症状体现来考虑确诊，其次还要做相应的检测才能够得到清晰的确诊成果。比较常见的确诊自闭症的办法首要有头部磁共振、脑干听觉诱发电位查看、脑电图查看以及事前鉴定检测等。

现在，自闭症还没有有用的药物和物理等其他医治，首要是靠活跃干涉进行康复练习，越早干涉，作用越好。

假如爸爸妈妈经过学习相关干涉常识，依据自己孩子的症状、缺点以及喜好、才能和个性特色规划玩具品种、物件摆放、游戏类型、学习练习内容和活动次序；在日常日子活动中随时随地打开干涉练习。把患儿从早上起床到晚上睡觉的每一个阶段都归入到干涉过程中。终究到达“日子便是干涉，干涉便是日子”的境地，能够最大程度削减自闭症患儿的“自闭”状况。

增进交际是中心

自闭症患儿的中心妨碍是交际妨碍，因而社会交往的动机和技术是前期干涉医治的中心。

1. 了解患儿社会交往的方式。

患儿进行社会交往首要包含目光凝视、表情互动、动作指示、言语等四种方式。在这些活动中，宝爸宝妈有必要确保要和孩子处在高兴、面对面、密布、你来我往互动中。

2. 激起患儿进行社会交往的主动性，促进其交际动机。

自闭症幼儿往往交际动机缺少或缺乏，因而在日常互动中，宝爸宝妈要留意进步孩子的交际主动性，特别是在两人或两人以上在一同时，尽量发明机会来确保互动的进行。包含在日常日子中浸透“看、指、应、说”这些根本行为练习，包含比方允许赞同、摇头不赞同、征求意见、发问、参照、告知、显现、夸耀，建议对话、保持对话、问询、求助等。

3. 依据自闭症妨碍的轻重，组织不同等级的交际活动和交际游戏，按部就班地促进患儿的社会交往。

初级阶段

患儿参加需求的推迟满意、忽然呈现的动静、意外的中止等生理性或功能性的交际游戏活动。

中级阶段

患儿参加协作性游戏、轮番性游戏、共享性游戏、竞赛和对抗性游戏等功利性交际游戏活动。

高级阶段

在中级阶段的游戏和活动的基础上，患儿参加体会交际互动中的高兴和苦楚、成功和失利、满意和懊丧、仰慕和吃醋等非功利性交际游戏活动。

行为练习 “有的放矢”

虽然增进交际是练习中心，但宝爸宝妈一同也要依据孩子的特色，在行为办理、认知、日子自理、运动和言语等方面一同打开练习。特别是针对孩子不同的行为选用正性强化、负性强化、衰退、渐隐、赏罚等办法加以干涉，这十分重要。

在自闭症患儿的练习过程中，关于患儿的每一个行为（包含杰出行为、不良行为、缺乏行为、过度行为等），都能够经过详尽的行为剖析（行为的原因、动机和诱因等），对不同行为别离给予对应的奖赏（强化）、辅佐、提示或温文处分战略（行为的结果），然后促进他们正常才能的展开，添加杰出行为，削减不良行为。须留意的是，在针对不良行为采纳赏罚办法时，有必要根绝打骂体罚的办法。

别的，爸爸妈妈要特别珍爱患儿偶然呈现的恰当沟通行为，例如当幼儿看到母亲从外面回到家里时的莞尔一笑，听到父亲呼喊时的一个回头，不经意间对着奶瓶的食指指向，走到小卖部时的“糖糖”这样一个声响等。对孩子的这些沟通行为，宝爸宝妈应该予以高度注重，并做出活跃、天然和略带夸大的回应和强化。

寓教于乐 有序日子

在对自闭症患儿的干涉中，患儿参加的是和正常孩子相同的，在家庭和天然日子环境中的天然哺育、日子起居、野外运动、室内游戏等。因而，依据患儿的年纪、发育水平规划打开有组织、有书面方案的活动，拟定必定的活动程序和标准是很有必要的。宝爸宝妈假如能有序组织日子，树立每日日子惯例，寓教于乐，就会对自闭症患儿有很大的协助。

比方，家庭成员分工负责，在室内、野外、儿童游乐场和公园、动物园等环境中和患儿一同；规划各类亲子活动，包含物品游戏(搭积木、轿车等)，交际游戏（躲猫猫、挠痒痒、举高高、讲故事等），外出玩耍（逛公园等），体育运动（拍球、游水等）等五光十色的亲子活动。需留意的是，在活动过程中，家人的心境安静和患儿的高兴有必要得到确保。

作者 | 杭州市第一人民医院临床心理科

副主任医师 张海生

审稿 | 国家健康科普专家库专家、

四川大学华西医院心理卫生中心副主任、主任医师 邱昌建

策划 | 谭嘉

修改 | 陆奕敏