躁狂抑郁型精神病(抑郁症的最佳治疗法)

1 双相障碍的概念、特征

双相障碍是一种心境障碍。

在每70个人当中，至少有一个人受到这种疾病的影响。

精神病学家和心理学家通常认为，双相障碍是一系列必须成群出现的症状（即每次不止出现一种症状），并且症状往往会持续一段时间，而这段时间包括发作阶段、症状最严重的阶段和恢复阶段。

双相障碍的关键特征：极端的心境波动，从躁狂的高峰跌到重度抑郁的低谷。患者的心境在高峰与低谷这两极之间来回波动。

2 双相障碍的状态

在躁狂的高峰状态，患者将体验到如下心境的不同组合状态：兴高采烈的心境（极度快乐、欣喜若狂）；急躁的心境（极度愤怒和敏感）；睡眠需求下降；过分自信；非常健谈；思维奔逸（想法很多变化也快）；活动量和精力水平增加；行为鲁莽冲动。

“当我生气时，任何人都最好不要和我抬扛。我感到有摧毁一切东西和所有人的冲动。每一件鸡毛蒜皮的事都会激怒我。我痛恨所有人，我痛恨我的生活，并想以某种十分惹人注目的方式了断自己的生命。这是一种刻骨铭心的愤怒，像烈火一样焚烧着我的心。”

一位23岁患者的自述

“我可以兴高采烈而联想翩翩，但是最微不足道的事就会让我爆发。我会喝一杯茶，而觉得这杯茶不如我预想的那样热，我就会做出反应——我会诅咒、尖叫，我的情绪特别反复无常……我对自己的心境感到害怕”

一位30岁患者的自述

“我感到好像自己身上绑了一台马达，一切东西都移动得太慢了，而我就是想一个劲儿地行动，行动，行动。我觉得自己就像是被上紧了发条的玩具……一旦停下来就会感到浑身不自在。”

一位38岁患者的自述

而在抑郁期，患者将体验到如下心境的不同组合状态：阴郁、难过、极度沮丧、对通常喜欢的事物也失去了兴趣、感到疲劳、食欲下降、自责、睡眠增多或减少、难以集中注意力、想自杀。

大多数双相障碍患者将其心境描述为反复无常、出人意料、变化多端或“像跷跷板那样忽上忽下”。

3 如何区分双相心境与正常心境？

1. 你的心境波动是否对你的正常工作、生活带来问题？

2. 你的心境波动是否导致你连续几天内工作效率的下降？

3. 你的心境是否每次会持续几天而鲜有减缓？

4. 你的心境变化其他人是否注意到？

5. 你的思维、知觉、睡眠、精力或活动水平是否伴随着心境变化而发生显著变化？

6. 你的心境波动是否过于失控，乃至必须通知警察或送你入院治疗？

如果你对此类问题的大部分回答为“是”，那么你的心境波动可能超过了正常范围。需要咨询医生。

4 双相障碍的病因

目前病因未明。

心理学家和精神医学家认为，遗传背景、个体的生物化学机能（如大脑中神经递质的失调）和生活压力等因素之间错综复杂的相互作用导致了双相障碍的循环发生。

很多双相障碍患者陷于愧疚和自责的泥沼，因为他们认为自己的心境障碍完全是由心理因素或是由性格缺陷所导致。

5 双相障碍的治疗

一般用如下的药物治疗结合心理治疗来进行处理：

●心境稳定剂。如：碳酸锂（lithium carbonate)、双丙戊酸钠（Depakote)或卡马西平/得理多（Tegretol)。

●抗抑郁剂。如：帕罗西汀（Paxil）或盐酸安非他酮/威博隽（Wellbutrin）。

●安定药。如：再普乐（Zyprexa）或思瑞康（Seroquel）。

●抗焦虑剂。如：氯硝西泮/可乐（Klonopin）或安定文（Ativan）。

6 预防

研究发现经药物治疗已康复的患者在停药后1年内复发率较高。服用锂盐预防性治疗，可有效防止躁狂或抑郁的复发。心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用，应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力，帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题，提高患者应对能力，并积极为其创造良好的环境，以防复发。

（双相障碍的后续治疗及自我管理，下一篇将继续介绍。）

参考文献：

戴维·J.米克罗维兹著 陈幼堂译. 双向情感障碍你和你家人需要知道的[M].重庆：重庆大

学出版社，2013.

2.白燕. 双相障碍新进展[C].