自闭症aba[自闭症儿童的康复训练]

自闭症又称“孤独症”，是一种起病于婴幼儿期的广泛性发育妨碍。社会交往妨碍、言语开展及交流妨碍、问题行为反常杰出是其孤独症儿童的首要缺点。这种缺点不只严峻困扰着家长和教育工作者，还影响儿童日子的自理才能、社会适应才能等方面技能的学习。而杰出的日子自理才能是儿童社会适应和社会交往才能的开展的根底。因而，正确运用运用行为剖析法对儿童进行合理的教育练习，有利于进步练习作用和儿童日子自理才能的进步。

运用行为剖析法的理论根底：

运用行为剖析法(ABA)是1987年由 Lovaas报导的。他通过对19例孤独症儿童选用ABA疗法干涉2年时刻，其间9例儿童作用显着，这一报导引起轰动。尔后一些研究者重复了该试验,也取得了定的作用。ABA选用的是刻画原理，以正性强化为主来影响患儿各项才能的开展，其核心技能是回合式教育(DTT)。

典型DTT技能包含：

①使命剖析与分化;

②分化使命强化练习：在必守时刻内只进行某分接使命的练习;

③奖赏(正性强化)使命完结：每完结一个使命都要给强化;

④辅佐：依据儿童状况给予必定的提示和协助;

⑤中止：在2个分化使命练习之间要有时刻短的歇息。

该办法要求个别化、体系化、严厉性、共同性、科学性。医治着重每周40个小时。因为ABA办法结构化、教育体系化、操作方针化,非专业人员也能够操作，有必定的实践性。

——· 回合式教育简介 ·——

DTT是ABA的一种衍生办法，是一种活跃的教育办法。传统教育办法是让儿童坐在教室里被悦耳教师讲课，但孤独症孩子很难安静坐在那里听课，DTT每下一次“指令”就要求“反响”一次,能够影响听课者的留意力。DTT运用进程中要把培育的行为分化成若干个子行为，也就是分化为一连串的小进程动作行为，让孩子按次序逐一学习每个小动作，最终完结方针动作(期望呈现的行为)。

(一)DTT的要素

在操作时要运用5个要素：指令、辅佐、反响、强化、中止。

这5个要素按如下次序组合。

(二)DTT的特色

1.每项方针分化成小进程,然后一步步学习。

2.强化性教育,重复练习每个进程。

3.运用辅佐协助孩子做出正确反响。

4.运用强化手法。

（三）运用行为剖析剖析法的长处

1、该办法把一切个别的杂乱行为都分化成小单元行为，也就是简略行为，通过回合式教育的办法教会小单元行为，然后再通过练习渐渐把杂乱的行为恢复出来。例如：洗手，扣纽扣等杂乱的日子自理行为就是通过这种程序进行练习。

2、个别化显着。运用运用行为剖析法时，程度不同德孤独症患儿，从哪个小单元开端将行教授，从哪个起点开端也不同。

3、教授的是功能性的课。也就是在课程的挑选上选取在患儿交际上的“重要”的行为。

4、正面性干涉的办法。在教育中重视较正确的行为而不是进行纠正过错的行为。因而在练习进程中，尽量不让患儿有犯错的机遇，或许通过及时给予提示的办法完结。

(四)指令

指令是指孩子做出反响时所受的影响，即为完结方针行为而提出的要求。可分为言语指令(让孩子做什么时所说的话)和非言语指令(手势、物品、动作、卡片、视觉)。留意宣布言语指令经常随同的非言语指令，并留意判别孩子对指令的应对是对言语指令的了解仍是对动作的条件反射。指令在必守时刻里相对共同，把握后再适度改动。假如指令宣布后没有应对，则需求辅佐完结指令后再宣布指令。指令要及时和简明,这样才有可完结性。

(五)反响

孩子对指令发应的规范要共同化，要留意反响中是否有不良行为。一般的反响有4种办法，即正确反响、有辅佐的正确反响、过错反响和无反响。无反响的时刻定为5秒钟。

对不同反响的操作进程如下:

近年来，儿童自闭症/孤独症谱系妨碍患病率持续有添加趋势。在这种病的长时刻恢复中，专业人员和家长都承当着重要的使命。咱们触摸过许多孤独症患儿家长，他们面临这种疾病时，从开端的困惑、无助、四处求医、机械地测验各种办法到体系的承受医治或去不知名的孤独症医疗机构进行恢复医治，现在小编给我们来点福利，便于患儿家长了解和把握自闭症/孤独症谱系妨碍的恢复办法，引导他们尽早开端正确的恢复练习。

辅佐又称“提示”,一种附加的影响,在孤独症孩子不能完结使命时给予的协助。

1.辅佐有如下办法

(1)身体辅佐通过身体触摸的办法协助儿童完结正确反响,包含彻底身体反响和部分身体反响。

(2)演示通过演示动作操作进程,协助儿童完结正确反响。

(3)方位辅佐把剌激物放在孩子简略给出正确反响的方位。

(4)视觉辅佐运用某些前言引导引导孩子用眼观察学习方针

视觉辅佐包含手势、符号、什物、图片文字等辅佐。

(5)言语辅佐用言语弥补指令,暗示出孩子应该有的正确反响。

2.辅佐留意事项

(1)辅佐要及时,要与强化结合,要尽早撤掉辅佐。

(2)撤掉辅佐要以确保正确反响为条件,强度要逐步削弱,直至撤去。

(3)遵从5秒钟准则实时等候,在孩子独立完结一两次使命后恰当延伸等候时刻

(4)在每一级辅佐削减或撤出前,孩子能够在此级辅佐条件下成功完结几个接连回合。

(5)假如确认了在辅佐水平削弱后孩子做不出正确反响,应进步或回来原强化。

个别在某一情境下呈现某个反响时取得满足的对待,下次遇到相同状况时再做这件事的几率会增高,这种令人满足的对待就是正强化;个别在某一情境下呈现某个反响时取得不满足的对待,下次遇到相同状况时再做这件事的几率会减低,这种令人不满足的对待就是负强化。

强化可所以物质的也可所以精力的。

1.强化的分类：

(1)饼干、糖块、饮料、生果等与生理需求有关的食物为初级强化物。

(2)口头赞许、拥抱、浅笑等精力鼓舞归于次级强化物。强化物运用留意事项

(1)要因人而异,防止过度强化

(2)初级强化物和次级强化物要合作运用,次级强化物逐步代替级强化物。

3.强化物的作用办法

(1)接连性强化即每呈现1次正确反响就给予强化,多在建立新行为时呈现。

(2)间歇性强化对呈现的反响给予固定(如有必要举手发言2次才给1个五角星)或随机(什么时候手边有五角星,什么时候奖赏举手的人)的强化,多在保持新行为时呈现。强化一般从接连型向间歇性转化,当构成的行为有削弱时可添加强化频率。

4.辅佐和强化的联系

(1)相得益彰联系辅佐能让孩子理解让他们做什么,强化鼓舞他们持续这样做。

(2)辅佐程度不同,强化程度也不同对独立完结的行为强化程度要强,对辅佐下完结的行为强化程度要弱。

(3)辅佐畏缩,强化或许不削弱辅佐畏缩/消失与强化的下降不必定同步,要视练习方针而定。

中止的作用

(1)能使学生对产生的“反响”和“成果”的联系有一个回忆。

(2)给教师、家长一个时刻考虑方才的回合，并且有时刻记载患者的反响，也能够练习学生的等候才能。

2.中止的意图

差异两个回合，使得下一个指令开端变得十分清楚。

——· 事例导读 ·——

1.概述与评价

南南，男，2岁6个月，确诊为孤独症谱系妨碍。运动才能尚可，但不重视周围事物，对物品、玩具等无任何爱好，无根本交际才能，目光留意力差，常用负面心情表达需求，易沉醉于“自我国际”的快乐、自语。

唤姓名无反响，没有交际愿望，无目光对视，没有恐惧感，自语（无精确音），易流口水，无自动言语，哭声小，心情易激动，不快乐时有坐到地上或躺在地上的不良行为，不能指认任何物品。

2.人际交往阶段方针

改动用负面心情表明需求的行为。

3.进程

初到练习中心，南南哭闹显着，刚进教室就躺倒在地，常哭闹1小时左右。开端1周，固定的时刻段里，教师要把南南领到教室里，南南十分抵挡，常常哭闹不止，这时教师会全程陪着采纳中性忽视的办法，不去用声响或举动阻止他，边干自己的工作边留神观察南南的体现（因为妈妈素日面临这种行为简略去抱南南或给他吃的东西，所以让妈妈在教室外面等候），这样干涉1周后南南哭闹的时刻逐步缩短，第10天，南南进教室没有哭，反而自己坐在了凳子上，教师马上给南南吃他喜爱的苹果（奖赏）。从这以后尽管南南有时也有进教室哭闹的体现，但时刻均较短，或通过忽视处理就很简略纠正，1个月后这种体现就根本上消失了。

4.解析

哭闹是孩子为了发泄心情或到达某种意图常见的一种体现，孤独症孩子也很简略有这种体现。关于这种行为，家长或练习者的说教、哄以及给吃的东西等相当于一种奖赏，都易加剧哭闹体现，赏罚的办法又易导致孩子简略的仿照，所以忽视是一种很好的纠正办法。忽视中的留意必定要坚持（私自留意孩子的体现），并且在场的其他人相同也要采纳这种办法。当发现孩子哭闹体现忽然消失时，必定要捉住机遇给予鼓舞，这样有事半功倍的作用。

北大医疗脑健康：pkucarenjk.com

——文章摘自《孤独症谱系妨碍——恢复事例剖析》