神经性贪食症：症状

(1)有暴食史。进食量远远超过正常。患者常常是吃到难受为止。

(2)暴食后马上采取不恰当补偿措施以防止体重增加。发生次数平均1周至少2次。且持续3个月以上。

(3)在初期。患者对自己的暴食行为感到害羞。常是秘密进行。

(4)暴食行为可为以下因素引发：情绪烦躁。人际关系不良。节食后感到饥饿。或对体重。身体外形不满等。暴食可暂缓烦躁情绪。随后不久病人便对自己不满而情绪低落。

重性抑郁也会出现贪食，除此之外需要的鉴别：

1)神经性厌食。若已明确诊断为神经性厌食。或交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状者。均应诊断为神经性厌食症。

2)Klein-levin综合征。又称周期性嗜睡贪食综合征。表现为发作性沉睡(不分日夜)和贪食。持续数天。患者醒了就大吃。吃了又睡。一次患病后体重增加明显。无催吐。导泻等控制体重行为。亦无对身体外形或体重不满的表现。故与神经性贪食症易于鉴别。

3)重性抑郁症。患者可出现过量饮食。但没有为减轻体重不恰当的补偿行为。如催吐。导泻等。故与神经性贫食症不同。

4)精神分裂症。该症患者可继发暴食行为。患者对此视之默然。无任何控制体重的行为。且有精神分裂症的其他症状。

5)癫痫等器质性疾病。可出现暴食行为。病史。体检和各项实验涉及EEG等功能检查。均有器质性病变基础。则不考虑神经性贪食症。而且这类病人缺乏控制体重的不恰当行为。

神经性贪食症并发出现抑郁和焦虑

可伴有抑郁或焦虑症状。内容多数与体重或身体外形有关。

病情严重者。可出现水电解代谢紊乱。表现为低血钾。低血钠等。呕吐致使胃酸减少而出现代谢性碱中毒。导泻则可导致代谢性酸中毒。

疾病后期。因食道。胃肠道。心脏等并发症而有致命危险。

预防护理：

(1)饮食护理:控制患者的饮食和零花钱,定时定量。每日晨进行30min体育锻炼跑步,以保证每日的早餐;上午适当劳动外,还要进行30min散步,以保证中餐;下午劳动后,还要进行器械锻炼和音乐治疗(唱卡拉OK,跳舞等),以保证晚餐。

(2)药物治疗护理:因患者对疾病缺乏认识,对服药有抵触情绪,有藏药现象,故在发药时有两人在场,帮助患者服药,以保证药物治疗的疗效。

(3)心理护理:①向病人介绍心理治疗的意义,帮助患者解除心理障碍,使患者能够自我成长,正确对待挫折与困难。向病人反复宣教贪食。禁食。导泻。减肥对躯体的损害,以及引起一系列的生理心理反应,导致社会适应不良。②帮助病人缓解焦虑的方法,如做深呼吸。跑步。听轻松的音等。如果想吃东西控制不住,护士可以和患者聊天。谈心。转移患者的注意力。

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